實(shí)例解析：

一、圖例資料：

患者女性,25歲,足月妊娠,產(chǎn)前檢查.

心電圖診斷：

竇性心律

A型心室預(yù)激

ST段改變，請(qǐng)結(jié)合臨床

二、知識(shí)點(diǎn)

圖中基礎(chǔ)心律為竇性，頻率74～80bpm；PR間期90ms，PJ間期正常，QRS波群時(shí)限120ms，其起始部粗鈍（δ波），V1-6導(dǎo)聯(lián)QRS波群以R波為主，符合A型心室預(yù)激的心電圖表現(xiàn)；Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)抬高0.1mv左右，要結(jié)合臨床考慮。

A型心室預(yù)激心電圖表現(xiàn)：

⑴竇性P波，PR間期＜120ms，PJ間期正常；

⑵QRS波群時(shí)限≥120ms，其起始部粗鈍（Δ波）；

⑶QRS波群在V1-V3導(dǎo)聯(lián)呈R型或Rs型（V1-6導(dǎo)聯(lián)QRS波群以R波為主）；

⑷繼發(fā)性ST-T改變?？砂橛蠸T段下移、T波倒置等表現(xiàn)；

鑒別診斷：

A型心室預(yù)激與右心室肥厚鑒別

A型預(yù)激綜合征有PR間期縮短及起始部粗鈍（Δ波）；而右心室肥厚無PR間期縮短及起始部粗鈍（Δ波），PR間期正常。

三、臨床意義

單純預(yù)激綜合征患者，多無明顯器質(zhì)性心臟病。也可發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者中，有些是先天性心臟病，如先天性心血管畸形、冠心病、高血壓、心肌炎等。大多數(shù)患者除心動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作外，無其它自覺癥狀，預(yù)后良好。如預(yù)激綜合征伴發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速及房顫時(shí)，特別是伴發(fā)房顫患者時(shí)，可導(dǎo)致房顫患者的心室率極快，常超過180bpm，這時(shí)就要考慮旁道傳導(dǎo)的可性，應(yīng)加倍重視，采取相應(yīng)的治療措施，由于洋地黃類藥物能縮短旁路的不應(yīng)期，加速旁道的傳導(dǎo)，使得使用洋地黃藥物后，心室率更快，甚至誘發(fā)心室顫動(dòng)導(dǎo)致死亡，故應(yīng)禁用洋地黃類藥物。

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