資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓 醫(yī)學考試 在線題庫 醫(yī)學會議

您所在的位置:首頁 > 專業(yè)交流 > 支氣管哮喘基層診療指南(實踐版.2018)解讀

支氣管哮喘基層診療指南(實踐版.2018)解讀

2018-12-06 08:20 閱讀:4180 來源:愛愛醫(yī) 作者:孫士禮 責任編輯:點滴管
[導讀] 支氣管哮喘是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一,發(fā)病率逐年上升。目前,在以吸入糖皮質(zhì)激素為基礎(chǔ),根據(jù)需要聯(lián)合使用長效支氣管擴張藥以及白三烯受體拮抗劑的哮喘規(guī)范化治療下
支氣管哮喘是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一,發(fā)病率逐年上升。目前,在以吸入糖皮質(zhì)激素為基礎(chǔ),根據(jù)需要聯(lián)合使用長效支氣管擴張藥以及白三烯受體拮抗劑的哮喘規(guī)范化治療下,中國哮喘控制現(xiàn)狀仍不容樂觀[1]。2018年10月支氣管哮喘基層診療指南(實踐版.2018)[2]正式發(fā)布,為我國基層支氣管哮喘診療提供了最新指導性文件。

新的指南分為基層版和實踐版兩種。充分與國際接軌,吸取2013年以來國內(nèi)外重要的臨床循證醫(yī)學證據(jù)和最新科研成果,特別吸收了國際多中心臨床研究SYGMA系列研究(N Engl J Med 2018年5月在線版)。其中,SYGMA 1研究分析了按需使用布**/福莫特羅治療輕度哮喘的效果,共納入3836例年齡≥12歲輕度哮喘患者,研究為期52周。數(shù)據(jù)顯示,按需使用布**/福莫特羅組在控制哮喘癥狀方面優(yōu)于按需使用特布他林組(OR=1.14),但劣于布**維持治療組(OR=0.64);按需使用布**/福莫特羅組(OR=0.36)的哮喘急性發(fā)作頻率明顯低于按需使用特布他林組;此外,按需使用布**/福莫特羅組的激素中位日吸入劑量(57 μg)僅為布**維持治療組(340 μg)的17%。SYGMA 2研究共納入4176例輕度哮喘患者,旨在比較按需使用布**/福莫特羅與布**維持治療輕度哮喘的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn),按需使用布**/福莫特羅組與布**維持治療組在哮喘年急性發(fā)作率方面差異無統(tǒng)計學意義,但所用ICS的劑量僅是布**維持治療組的1/4,而控制癥狀方面較差。這一研究結(jié)果為哮喘早期干預提供了新方案。

2018年10月支氣管哮喘基層診療指南(實踐版.2018)貼近基層臨床醫(yī)師的工作,是支氣管哮喘基層診療指南(2018年)[3]的精華版,在制定過程中,充分考慮基層醫(yī)生診療需要,強調(diào)實用和可操作性,涵蓋診療、防止管理等內(nèi)容。實踐版與基層指南版相比,其內(nèi)容基本一致,但篇幅縮短了一半,著重哮喘的診斷、評估和治療。具體分為概述、危險因素、診斷、病情評估和轉(zhuǎn)診、治療和疾病管理六部分內(nèi)容。對于原來已被循證醫(yī)學證據(jù)證明治療有效的策略在此不贅,仍加以肯定,繼續(xù)推薦應(yīng)用??芍^“麻雀雖小,五臟俱全”,是基層醫(yī)師“拿來能用,用之有效”的支氣管哮喘診療的指導性文件。

支氣管哮喘基層診療指南(實踐版.2018)關(guān)注哮喘早期干預,納入SYGMA系列研究成果,支持采用布**/福莫特羅按需治療方案替代按需使用支氣管擴張劑方案,為我國輕度哮喘患者提供了更為優(yōu)化的早期管理方案,從而強化了呼吸慢病的規(guī)范化管理理念。隨著基層醫(yī)師學習與應(yīng)用,勢必造福更多的哮喘患者,進而改善哮喘的控制現(xiàn)狀。

參考文獻:

1.祝 丁,應(yīng)頌敏,沈華浩. 多角度談支氣管哮喘研究與診治進展. 中國實用內(nèi)科雜志, 2016, 36(11): 925-927

2.中華醫(yī)學會,中華醫(yī)學會雜志社,中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會,等. 支氣管哮喘基層診療指南(實踐版·2018). 中華全科醫(yī)師雜志,2018,17( 10 ): 763-769 

3.中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組,中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會.支氣管哮喘基層診療指南(2018年).中華全科醫(yī)師雜志 2018;17( 10 ): 749-760


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved