頭癬是皮膚癬菌感染頭皮毛發(fā)所致的疾病。根據(jù)致病菌種和臨床表現(xiàn)的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬。頭癬好發(fā)于兒童,主要通過直接或間接接觸患者而傳染,理發(fā)是傳染途徑之一。
【頭癬的診斷】
1.白癬:最常見,主要由犬小孢子菌引起。表現(xiàn)為頭皮白色鱗屑性局限性斑片,周圍可出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害,毛發(fā)一般在距頭皮0.5cm處折斷,病發(fā)根部有一白套樣菌鞘是本病的特點。
2.黃癬:由許蘭氏毛癬菌引起。主要表現(xiàn)為中央凹陷邊緣稍高的碟狀黃痂,中心有毛發(fā)貫穿。常易繼發(fā)細(xì)菌感染,發(fā)出特殊臭味。久之可破壞毛囊形成萎縮性瘢痕,造成永久性脫發(fā)。
3.黑點癬:主要由斷發(fā)毛癬菌和紫色毛癬菌引起。為多數(shù)散在分布的點狀鱗屑斑,病發(fā)剛出頭皮即折斷,呈黑色小點狀。
4. 膿癬:初發(fā)為密集的炎性毛囊丘疹和小膿皰,迅速發(fā)展為核桃大或更大的隆起性腫塊、膿腫,界限清楚,質(zhì)地柔軟,觸之有波動感,擠壓可有膿液排出,局部毛發(fā)松動易拔除,愈后可形成瘢痕。
4.真菌學(xué)檢查可見發(fā)外或發(fā)內(nèi)真菌成分
【頭癬的鑒別診斷】
應(yīng)與脂溢性皮炎、銀屑病、斑禿等疾病鑒別。
【頭癬的治療】
采用綜合治療方案
1.內(nèi)服:首選灰黃霉素,兒童口服每日15~20mg/kg,成人0.6~0.8g/天,分2~3次,療程3-4周。療程超過1個月應(yīng)注意檢查血常規(guī)和肝腎功能。若灰黃霉素?zé)o效或由于其他原因不能應(yīng)用者,可選用特比萘芬或伊曲康唑。特比萘芬在兒童體重小于20kg者62.5mg/天,體重在20~40kg者125mg/天,體重大于40kg者及成人250mg/天,療程3-4周。伊曲康唑每日2-5mg/kg,成人200 mg/天,療程2-4周。如有細(xì)菌感染需加服抗生素。
2.外用:每天清晨局部外用抗真菌制劑,每天晚上用硫磺皂或2%酮康唑洗劑洗頭,然后外搽2.5%碘酊,每周剃頭一次。連續(xù)1-2月。
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