資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會議

您所在的位置:首頁 > 專業(yè)交流 > 肺結(jié)核伴酒精性肝病的用藥分析

肺結(jié)核伴酒精性肝病的用藥分析

2012-03-06 15:10 閱讀:2291 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 1 病歷摘要 患者,男,56歲。問斷咳嗽、咯血1年,加重2周。胸片見雙肺散在斑點、斑片、條索狀陰影,密度中等偏高,邊界不清。痰涂片找到抗酸桿菌。嗜酒40年,每日飲250ml燒酒或1000ml黃酒。曾診斷酒精性肝病,未經(jīng)治療。B超水肝臟光點廣泛增粗密集。血ALT 67

    1 病歷摘要

    患者,男,56歲。問斷咳嗽、咯血1年,加重2周。胸片見雙肺散在斑點、斑片、條索狀陰影,密度中等偏高,邊界不清。痰涂片找到抗酸桿菌。嗜酒40年,每日飲250ml燒酒或1000ml黃酒。曾診斷“酒精性肝病”,未經(jīng)治療。B超水肝臟光點廣泛增粗密集。血ALT 67U/L AST 72U/L。

    2 診斷

    ①雙肺繼發(fā)性結(jié)核,涂陽,進(jìn)展;②酒精性肝病。

    3 處方

    9DL2ELv方案①帕司煙肼片:0.1gX300片;用法:每次0.9g,每日1次??诜?。

    ②利福噴丁膠囊0.15g×40粒。用法每次0 .45g.每周2次,口服③乙胺丁醇片:0 .25g x100片;用法:每次0.75g每日1次,口服:④左氧氟沙星片0.2g×96片:用法每次0.6g每日1次,口服。

    4 分析與結(jié)果


    乙醇進(jìn)入細(xì)胞以后,經(jīng)過肝乙醇脫氫酶、過氧化氫體分解酶和肝微粒體乙醇氧化酶系3條途徑氧化為乙醛。乙醛對肝細(xì)胞有明顯的毒性作用,使其代謝發(fā)生障礙。從而導(dǎo)致肝細(xì)胞的變性壞死及纖維化,嚴(yán)重時可致肝硬化。對這類患者應(yīng)選用肝毒性小的抗結(jié)核藥物(如D、L2、E、Lv)避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。

    經(jīng)反復(fù)解釋、耐心勸導(dǎo)和家屬配合工作?;颊叱晒錇?,接受規(guī)范抗結(jié)核治療。病灶吸收,痰菌轉(zhuǎn)明,完成9個月療程:隨訪2年,病情穩(wěn)定。

    【注:1、藥物及其英文縮寫:一線藥物:異煙肼(H),利福平(R),利福噴?。↙2)。吡嗪酰胺(z),乙胺丁醇(E),鏈霉索(S)。二線藥物:力克肺疾(帕司煙肼)(D),對氨基水楊酸鈉(P),阿米卡星(Ak),左氧氟沙星(Lv),丙硫異煙胺(Th1321),帕司煙肼(D或Pa),異幅酰胺片(HRZ復(fù)合制劑,每片含H0.08g.R 0.12g,z 0. 25g),異福片(HR復(fù)合制劑,每片含H 0.15g,R0.3g)。2、抗結(jié)核治療方案用分?jǐn)?shù)表達(dá),分子為強化期,分母為維持期。其中**數(shù)字為療程時間(月),凡寫英文字母為藥物,如2HRZS/4HR?!?/p>


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved