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常用胰島素劑型

2012-03-06 11:06 閱讀:3855 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 常用胰島素劑型 一、(一)普通胰島素 1、適應(yīng)癥:1、2型糖尿病 2、用法:一般2-4g葡萄糖需要1u胰島素,餐前30min皮下注射 3、制品:注射劑400u/ml (二)基因工程胰島素 1、適應(yīng)癥:對動物胰島素過敏、出現(xiàn)脂質(zhì)萎縮、對動物胰島素耐藥; 2、用法:(1)常

一、(一)普通胰島素

1、適應(yīng)癥:1、2型糖尿病

2、用法:一般2-4g葡萄糖需要1u胰島素,餐前30min皮下注射

3、制品:注射劑 400u/ml】

    (二)基因工程胰島素

1、適應(yīng)癥:對動物胰島素過敏、出現(xiàn)脂質(zhì)萎縮、對動物胰島素耐藥;

2、用法:(1)常規(guī)型可一天內(nèi)多次使用;(2)中效可一天1-2次使用;(3)70/30混合型一般一天使用2次,早上使用總量的2/3,晚上 給予總量1/3?!?br />
 3 、制品:(1)常規(guī)優(yōu)泌林(R) 400u/10ml(2)中效優(yōu)泌林(N) 400u/10ml(3)優(yōu)泌林70/30混合型 400u/10ml】

    (三)低精蛋白鋅人胰島素(中效)制品:1、諾和靈N 400u/10ml  2、諾和靈N 筆心 100u/ml 3ml/瓶

    (四)中性可溶性人胰島素(短效)制品:1、諾和靈R400u/10ml   2、諾和靈R筆心 100u/ml 3ml/瓶

     (五)雙時向低精蛋白鋅人胰島素30R(30%短效,70%中效)制品:1、諾和靈30R 400u/10ml  2 、諾和靈30R筆心 100u/ml 3ml/瓶

    (六)雙時向低精蛋白鋅人胰島素50R(50%短效,70%中效)制品:諾和靈50R筆心 100u/ml 3ml/瓶

    (七)精蛋白鋅胰島素(長效)1、適應(yīng)癥:用于輕中度糖尿病,尤其是血糖波動大不易控制時,本藥首選;2、用法:一般10-20u/天,一天用量超過40U是,分兩次皮下注射;3、制品:注射劑 400u/ml】
 

二、胰島素使用注意事項

    (一)胰島素劑量的計算  1、根據(jù)體重估計,一般小劑量開始,0.3-0.4U/KG體重;2、根據(jù)病情輕重估計,每日胰島素生理分泌量為40-50U,故中型病例可開始使用4-10U,重型病例16-20U,餐前30min皮下注射,一日3次;3、按照尿糖排出量估計,每2g糖用1U胰島素;4、按照血糖濃度估計,如患者體重60KG,體液總量=60×60%=36KG,如血糖為11.2mmol/L,則體內(nèi)多余的葡萄糖約為[(0.2-0.1)/100]×36×1000=36g,以每2g糖需1U胰島素計算,需補充胰島素18U,初次給予1/3-1/2;5、三餐胰島素量一般早》晚》中;6、每次胰島素劑量調(diào)整,應(yīng)小于原劑量的20%,且觀察3-4天后再進(jìn)行調(diào)整,老年患者一般每3-6天調(diào)整一次劑量。

    (二)胰島素不同劑型的作用 1、短效,主要用于控制餐后血糖;2、中效,作用時間長可控制第二餐后血糖;3、長效,主要提供基礎(chǔ)水平的胰島素濃度。

    (三)胰島素使用宜從小劑量開始,注意劑量的高度個體化和低血糖反應(yīng)

   (四)從普通胰島素轉(zhuǎn)為人胰島素治療時,宜從原始劑量的2/3開始

   (五)使用胰島素治療的常見不良反應(yīng)  1、低血糖反應(yīng),表現(xiàn)為頭暈、出汗、乏力和饑餓感,嚴(yán)重時可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;2、胰島素抗體形成、過敏反應(yīng)和皮下脂肪萎縮;3、皮下硬結(jié)形成;4、體重增加;5、胰島素水腫


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