導(dǎo)語：溝通是醫(yī)生幫助患者戰(zhàn)勝疾病的法寶。如何用通俗易懂的語言，讓患者理解疾病的預(yù)后，治療的方法，取得患者全方位的配合，得到最佳的療效，需要醫(yī)生在長期的醫(yī)療實踐中去不斷探索。

    故事一：有時無聲勝有聲

    時間可以改變年輪，可以沉淀夢想，可以淡忘苦難，也可以創(chuàng)造奇跡！因為溝通創(chuàng)造的“奇跡”很多，記憶中印象最深的是與一位晚期喉癌患者的溝通。

    他50多歲，眼角刻劃著歲月的印記，來到病房的時候很安靜，好像他的世界只剩下他一個人，眼神的空洞虛無，讓旁人倍感凄涼。

    起先，他只是靜靜地躺在那里，他的眼睛就那么空洞地望著那一瓶瓶液體，目不轉(zhuǎn)睛。我知道他是一位喉癌患者，不能講話，以致我與他溝通時有不知所措的感覺，無法知道他內(nèi)心的想法，不知道怎樣敲開那緊閉的內(nèi)心世界。不過我還是決定試一試。

    于是，我拿起紙和筆，來到他的病床旁，輕輕地說：“叔叔，您好！我是你的責(zé)任護(hù)士方萌，這是給您的紙和筆，您有什么想法都可以寫在上面。”他的雙眼放出了一絲異樣的光彩。他寫到：“好的。”沒有再寫其他。

    時間一天天的過去，我每天都會到他的床前詢問是否需要幫助，他依然一天天的沉默著。轉(zhuǎn)機是在我值夜班那天。

    那是今年的一個夏夜，我正在看一級護(hù)理病人的病歷，突然響起了一陣敲門聲，他進(jìn)來了，遞給我一張紙，上面寫道“我很疼”.我立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行對癥處理。過后，我安撫他回病房睡覺，他一動不動，我此時才注意到他眼里噙滿淚水，我給他一把椅子讓他坐下，這時他如同孩童一般嚶嚶地哭了起來，顯得有無盡的委屈和遺憾。

    我就靜靜地坐在他旁邊，等待他平靜。我猜想也許他是因為不能忍受病痛的折磨而哭泣；亦或是思念家里的親人；又或者是心理太多的委屈無處宣泄。大約過了五分鐘，他在紙上寫了“謝謝，我去睡覺了”.我知道他心理一定有太多東西，委屈，隱忍。我護(hù)送他回到病房，給他蓋好被子，第一次我看到他害羞地笑了。我微笑著回應(yīng)道：“好好睡覺，做個好夢，有任何不舒服請你叫我！”

    以后的每一天，他都主動跟我們交流，書寫他的需要，他的感受。我們科的感恩墻上寫滿了他對我們的感謝！我知道我們的付出得到了回應(yīng)，內(nèi)心感到無比欣慰！

    溝通是護(hù)理服務(wù)的核心。當(dāng)病人選擇我們?yōu)樗鲎o(hù)理服務(wù)時，我們不會再因病人對我們的不信任而泄氣，我們用微笑和無微不至的服務(wù)去回應(yīng)他們，最終讓他們信任我們。當(dāng)部分病人因為沒有家屬陪同不能外出吃飯時，我們會熱心地幫他們打電話訂餐；當(dāng)一些病人因為治愈率不高而郁郁寡歡時，我們會耐心地和他們聊天，減少他們的焦慮，減輕他們的悲傷。

    不知不覺，他們不再質(zhì)疑我們，這就是奇跡！是我們?yōu)樽约簞?chuàng)造的奇跡，也是為病人創(chuàng)造的奇跡。后來，病人會因為我沒有上班而開始詢問我的行程；因為我感冒而熱心地拿出他們的感冒藥；會因為我沒有時間吃飯而主動拿出他們的水果……原來我同樣也被他們關(guān)心著，惦記著。那一刻，我知道我已經(jīng)被他們接納了。有句話說，好的態(tài)度成就了好的護(hù)理服務(wù)，而好的護(hù)理服務(wù)來源于好的溝通能力和溝通方式。

    方萌 湖北省腫瘤醫(yī)院腹部內(nèi)科

    故事二：醫(yī)學(xué)是“溫暖”的科學(xué)

    不知從何時起，醫(yī)生成了用“三機（診療靠機器、機械照搬指南、迷信統(tǒng)計隨機”），靠“三屏（大中小）”的“科學(xué)醫(yī)生”;醫(yī)學(xué)成了“醫(yī)生—臟器”、“醫(yī)生—疾病”、“ 金屬—肉體”的“ 無人醫(yī)學(xué)”;而病人則成了某種疾病或某個臟器的載體。在這種診療模式下，醫(yī)生與患者之間少了交流與溝通，醫(yī)院僅僅是化驗與檢查的地方，病人真的是來看病，而不是“看醫(yī)生”.

    “ 醫(yī)學(xué)是‘溫暖’的科學(xué)”,這是在醫(yī)院“人文醫(yī)學(xué)溝通技能競賽活動”啟動儀式上，顧晉教授在他的講演中提到的。“溫暖”是什么？它提醒我們，醫(yī)學(xué)不是冷冰冰的機器和檢查結(jié)果，在專業(yè)技術(shù)之外，還應(yīng)該有更多的人文關(guān)懷。

    記得有位同事曾向我們講述了她的一次就醫(yī)經(jīng)歷。那是一所部隊醫(yī)院，硬件設(shè)施自不必說，讓她感到不同的是，接待她的那些年輕護(hù)士們，都親切地叫她——阿姨。“阿姨您來了”,“阿姨您這邊坐”,一聲聲聽似普通的問候，仿佛是你鄰家或朋友的閨女在招呼你，一種久違的親切與溫暖。接下來的過程依舊是化驗、交費、開藥……，但我能感覺到，這是一次愉快的就醫(yī)經(jīng)歷。

    在這里，這種對醫(yī)患溝通細(xì)節(jié)的把握，體現(xiàn)了一種人文精神。它恰恰提示出，醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)的作用，不亞于醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)本身。試想，如果我們能設(shè)身處地為病人著想，并且體會對方的感受與需要，真正以病人為中心，讓醫(yī)患溝通更加深入、更加充分，那對方也會相對體諒你的立場與好意，因而做出積極而合適的回應(yīng)。

    也許，有效的溝通很難從根本上化解目前的醫(yī)患矛盾，但它會是一劑潤滑劑，或是一個調(diào)色板，為和諧當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境增添一抹暖色。

    張** 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院介入科

    故事三：溝通，幫助患者戰(zhàn)勝疾病

    導(dǎo)醫(yī)扶著一位面色蒼白、大汗淋漓、彎腰捧腹、痛苦**的中年婦女進(jìn)診室，家屬介紹，她昨夜在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)徹夜未眠。通過詳盡的問診和細(xì)致的查體，我初步擬診右側(cè)尿路結(jié)石。肌注一支黃體酮后，就告知患者要喝足了開水去做B超和尿常規(guī)檢查，明確結(jié)石的大小和具**置后，才好作下一步治療計劃。

    B超報告顯示，右腎盂見多枚小結(jié)石并積水，右中上段輸尿管擴(kuò)張，中段直徑約0.9 cm,下段顯示不清。尿常規(guī)見鏡下血尿（+++）。

    我畫了張簡單的示意圖，告知患者：你患的是右側(cè)尿路結(jié)石，并且結(jié)石已經(jīng)在右輸尿管中段梗阻，致右中上段輸尿管擴(kuò)張、右腎盂積水，長此以往不僅是疼痛問題，你的右腎都可能會報廢。治療有保守排石、碎石、手術(shù)取石等幾種辦法，我打算用保守總攻排石法試一試，但需要你的配合。

    看了我畫的示意圖，聽了我的治療計劃，患者順從地說：“需要我怎么配合，你盡管吩咐。”

    “我馬上要給你靜脈點滴液體，其中加一支促使尿量增加的速尿（**）和一支使輸尿管平滑肌松弛的阿托品，需要你在服用腎石通顆粒的同時大量喝開水。待你有尿意了，就開始不停地跳動，希望增多的尿量把梗阻在右輸尿管中段的結(jié)石從已經(jīng)松弛舒張的輸尿管沖刷到膀胱。待你尿快憋不住的時候，下腹加點壓力，使憋脹了的膀胱用盡可能大的壓力把結(jié)石隨尿一起排出體外。如果你配合得不好，總攻排石失敗，那就只好準(zhǔn)備手術(shù)了”.

    患者聽明白了自己疾病的預(yù)后，我的治療計劃成功與否的利害關(guān)系，就言聽計從地每一個細(xì)節(jié)都認(rèn)真配合治療。終于在跳得雙腳都酸軟的時候，感覺疼痛緩解了；然后堅持到尿快憋不住的時候，在小腹一加壓，就順利地把“老鼠屎”般大小的結(jié)石排了出來。

    B超復(fù)查顯示，雙側(cè)輸尿管通暢，右腎盂積水消退。尿常規(guī)檢查也未見異常。

    拿著復(fù)查報告單，患者激動地說：“謝謝您！保住了我的右腎。”

    我說，是全靠你自己積極配合，才保住了你的右腎，以后可別忘記要經(jīng)常喝開水哦！

    通過這一病例，我又一次感受到，溝通是醫(yī)生幫助患者戰(zhàn)勝疾病的法寶。如何用通俗易懂的語言，讓患者理解疾病的預(yù)后，治療的方法，取得患者全方位的配合，得到最佳的療效，需要醫(yī)生在長期的醫(yī)療實踐中去不斷探索。

    曹汛 浙江省金華華山醫(yī)院