您所在的位置:首頁 > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > JAMA Pediatr:懷孕期間高劑量葉酸補(bǔ)充可能對嬰兒智力發(fā)育有害
已有大量研究證實(shí)懷孕期間補(bǔ)充葉酸可以促進(jìn)兒童的神經(jīng)心理發(fā)育,但是目前沒有研究表明高劑量葉酸補(bǔ)充量與兒童神經(jīng)心理發(fā)育之間的關(guān)系。
目的:為了研究懷孕期間補(bǔ)充高劑量葉酸與兒童神經(jīng)心理發(fā)育情況的關(guān)系,來自西班牙的Desirée Valera-Gran醫(yī)生對一歲兒童的神經(jīng)心理發(fā)育展開調(diào)查。
研究設(shè)計(jì):該研究是一項(xiàng)多中心、前瞻性的母親與子女隊(duì)列研究,研究對象來自西班牙4個(gè)地區(qū)的孕婦,她們均參加了INMA計(jì)劃。本項(xiàng)研究時(shí)間從2003年11月持續(xù)至2008年1月。受訪孕婦需要完成一項(xiàng)面對面的調(diào)查問卷,內(nèi)容關(guān)于她們在懷孕第10-13周以及低28-32周時(shí)每天的葉酸攝入量以及葉酸補(bǔ)充量。最終,研究者利用多元線性回歸和logist回歸的方法,分析了2213名兒童的神經(jīng)心理發(fā)育情況和他們的母親在懷孕期間的葉酸補(bǔ)充量,以及兩者之間的關(guān)系。
主要終點(diǎn):研究者使用Bayley嬰兒發(fā)育量表對兒童的神經(jīng)心理發(fā)育情況進(jìn)行分析,記錄了其中的心理量表分?jǐn)?shù)和精神運(yùn)動(dòng)量表分?jǐn)?shù)。如果分?jǐn)?shù)低于平均數(shù)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即代表神經(jīng)心理發(fā)育遲緩(分?jǐn)?shù)低于85)。
結(jié)果:有57.3%的孕婦在懷孕期間補(bǔ)充的葉酸量沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)推薦值,也就是400ug每天。有25.2%的孕婦攝入超過1000ug每天的葉酸補(bǔ)充量。多變量分析后發(fā)現(xiàn),相比于每天葉酸補(bǔ)充量在400-1000ug的孕婦,懷孕期間每天葉酸補(bǔ)充量超過5000ug的孕婦其子女的精神運(yùn)動(dòng)量表分?jǐn)?shù)發(fā)育顯著低下。每天葉酸補(bǔ)充量超過5000ug的孕婦,其子女的精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高,也就是說這些兒童的神經(jīng)心理量表評價(jià)的分?jǐn)?shù)低于85分,但是此項(xiàng)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不是很顯著。(OR=1.59,95%CI=0.82-3.08)[點(diǎn)擊查看原圖]
結(jié)論:本項(xiàng)研究首次分析了懷孕期間高劑量葉酸補(bǔ)充量對1歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育的危害。目前還需要更多的數(shù)據(jù)來證明兩者之間的關(guān)系。
MedSci補(bǔ)充:這項(xiàng)研究提示高劑量葉酸可能帶來的長遠(yuǎn)不利一面,提醒孕婦補(bǔ)充葉酸時(shí)務(wù)求過量!但是,要注意如下兩點(diǎn):(1)這僅是隊(duì)列,并非隨機(jī)對照研究,因此還要等待更高級別的證據(jù)支持;(2)小編還要提醒大家,這項(xiàng)研究是西班牙人群,中國人群的最適宜劑量,目前還缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖C據(jù)。(3)5000ug以上的人群只是其中一小部分,這種亞組分析的證據(jù)還存在偏倚,有待進(jìn)一步更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈C據(jù)。因此,實(shí)際補(bǔ)充葉酸時(shí),應(yīng)該遵醫(yī)囑,不可盲目加量!
原始出處 Valera-Gran D, García de la Hera M, Navarrete-Mu?oz EM, Fernandez-Somoano A, Tardón A, Julvez J, Forns J, Lertxundi N, Ibarluzea JM, Murcia M, Rebagliato M, Vioque J; Infancia y Medio Ambiente (INMA) Project.Folic acid supplements during pregnancy and child psychomotor development after the first year of life. JAMA Pediatr. 2014 Nov;168(11):e142611.
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