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JCO:舒尼替尼維持治療或改善廣泛期小細胞肺癌PFS?

2015-03-06 18:05 閱讀:1296 來源:醫(yī)脈通 作者:學(xué)**涯 責任編輯:學(xué)海無涯
[導(dǎo)讀] 一項新的II期研究顯示,在未經(jīng)治療的廣泛期小細胞肺癌(SCLC)患者中,與安慰劑比較,舒尼替尼維持使用可改善無進展生存期(PFS)。新研究的結(jié)果提前在線發(fā)表于《Journal of Clinical Oncology》雜志上。

    一項新的II期研究顯示,在未經(jīng)治療的廣泛期小細胞肺癌(SCLC)患者中,與安慰劑比較,舒尼替尼維持使用可改善無進展生存期(PFS)。新研究的結(jié)果提前在線發(fā)表于《Journal of Clinical Oncology》雜志上。對相關(guān)內(nèi)容整理,詳情如下:

    “美國每年新診斷出的30000例小細胞肺癌患者中,大多數(shù)存在廣泛期病變,”以Neal E.Ready教授(Duke大學(xué)醫(yī)學(xué)中心)為首的研究作者寫到。“盡管在治療開始時獲得了良好的疾病控制,SCLC患者一般在一線治療的6個月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā),而且通常對后續(xù)的化療不應(yīng)答。”

    在之前的研究中,標準鉑類化療后的維持治療沒有表現(xiàn)出任何總生存期獲益。該項新研究的目的是檢查舒尼替尼,一種小分子酪氨酸激酶抑制劑,是否抑制VEGF受體和其他靶點。


    該項研究一共納入了144例患者,其中49例進展或者沒有完成誘導(dǎo)化療;95例患者隨機分配到安慰劑維持治療組(46例),或者舒尼替尼維持治療組(49例),每一組都有5名患者沒有進行維持治療。舒尼替尼組患者接受每天37.5mg治療指導(dǎo)疾病進展。

  


    舒尼替尼中位PFS是3.7個月,安慰劑組為2.1個月,風險比(HR)值是1.62(95% CI,1.02——2.60;P=0.02)。中位總生存期,舒尼替尼組是9個月,安慰劑組是6.9個月,HR是1.28(95% CI,0.79——2.10;P=0.16)。在維持治療過程中,有三例患者完全緩解,全部是在舒尼替尼組。安慰劑組有18例患者在進展后轉(zhuǎn)至舒尼替尼治療,在6——27周之間有77%的患者評估為病情穩(wěn)定。

    在舒尼替尼組中,3級不良事件包括疲勞(19%),中性粒細胞減少(7%),白細胞減少(7%),和血小板減少(7%)。在安慰劑組中,只有疲勞(10%)發(fā)生在超過5%的隊列中。1例舒尼替尼組患者出現(xiàn)4級消化道出血,而另有1例出現(xiàn)4級胰腺炎,低血鈣,和脂肪酶升高。安慰劑組中,1例患者有4級血小板減少癥,1例出現(xiàn)4級高鈉血癥。

    “在活性進展的小細胞肺癌情況下,當疾病穩(wěn)定時,與維持治療相比較,標準化療后舒尼替尼的毒性可能更大,”作者們寫道。“這些結(jié)果支持小細胞肺癌多靶點VEGFR抑制劑的進一步研究,尤其是,確定候選預(yù)測生物標志物和與新治療策略聯(lián)合的方向上。”


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