卵巢功能衰竭是化療導致的一種常見毒副作用。關于**釋放激素（GnRH）激動劑是否能保護卵巢功能，研究得出了矛盾的結果，并缺乏有關妊娠結局的數(shù)據(jù)。

    近期發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學雜志上的POEMS/S0230研究，探討了乳腺癌患者在輔助化療中使用戈舍瑞林對卵巢功能的保護作用及妊娠結局的影響。該研究的部分結果曾在2014年的ASCO上公布。對此進行了報道。

    研究內(nèi)容

    研究共納入了257位可手術的激素受體陰性的絕經(jīng)前乳腺癌患者，使他們隨機接受GnRH激動劑戈舍瑞林進行標準化療（戈舍瑞林組），或不用戈舍瑞林進行標準化療（化療單獨治療組）。首要研究終點為2年的卵巢功能衰竭率。將卵巢功能衰竭定義為在前6個月沒有月經(jīng)且卵泡**激素（FSH）處在絕經(jīng)后范圍。次要研究終點包括妊娠結局和無病生存及總生存。

    基線時，符合條件及可評估的患者有218位。在135位具有完整首要研究終點數(shù)據(jù)的患者中，戈舍瑞林組發(fā)生卵巢功能衰竭的比率為8%,單獨化療組為22%（優(yōu)勢比，95%置信區(qū)間[CI], 0.09 to 0.97; 雙側(cè) P=0.04）。

    由于缺乏首要終點數(shù)據(jù)，進行了敏感度分析，其結果與主要研究結果相一致。缺失數(shù)據(jù)沒有因治療組或年齡及計劃治療方案的分層因素而不同。在218位可以評估的患者中，戈舍瑞林組懷孕的女性多于單獨化療組（21% vs. 11%, P=0.03）。戈舍瑞林組的女性也提高了無病生存（P=0.04）和總生存（P=0.05）。

    結論

    盡管缺失數(shù)據(jù)削弱了結果的說明性，戈舍瑞林與化療聯(lián)用似乎可以防止卵巢功能衰竭，減小早期絕經(jīng)風險，并提高生育的可能性。