近日，中華中醫(yī)藥學(xué)會研究與評價(jià)辦公室在京舉辦了“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的中醫(yī)模式研究與實(shí)踐”理論研究報(bào)告會。作為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的中醫(yī)模式研究與實(shí)踐分課題的負(fù)責(zé)人，我認(rèn)為要說清楚和諧醫(yī)患關(guān)系與中醫(yī)科普的關(guān)系，必須從兩個(gè)角度去考察中醫(yī)科普的特征。

    平等對話而不是教化

    從目前的認(rèn)識來看，科普分為三個(gè)階段。第一個(gè)階段為前科普階段，這一階段從原始社會到19 世紀(jì)初?？茖W(xué)知識以公眾愿接受的形式向公眾傳播，其基本目的是科學(xué)啟蒙、消除封建思想的影響，培養(yǎng)公眾的科學(xué)感情，為科學(xué)發(fā)展掃清道路。第二階段為傳統(tǒng)科普階段，這一階段大約從19世紀(jì)初到20世紀(jì)中期。這時(shí)期的科普是單向性地向公眾灌輸科學(xué)知識，出現(xiàn)科學(xué)的某些方面被張揚(yáng)、被夸大，而另一些方面被限制、被歪曲的現(xiàn)象，造成公眾對科學(xué)理解的畸形，以科學(xué)主義的出現(xiàn)為特征。這一階段中醫(yī)曾經(jīng)被作為科普批判的對象而遭受不公正的對待。第三階段為公眾理解科學(xué)階段，這一階段大約從二戰(zhàn)后開始。這時(shí)的科普不再把公眾當(dāng)作空瓶子單向地、盡力地填充，而是對等地面對公眾，聽取他們的意見，回答他們的問題，汲取有益的見解，建立良好的反饋機(jī)制。

    考察這一發(fā)展歷程，我們可以清楚地看到，科普正從教化民眾的角度轉(zhuǎn)為與民眾的平等對話，從而促進(jìn)公眾全面理解科學(xué)及其方法。而這一轉(zhuǎn)變是建立在對科學(xué)主義的普遍反思的歷史背景下的。

    醫(yī)者不僅要關(guān)注疾病

    伴隨著科普理念的更新進(jìn)程，醫(yī)學(xué)模式也在發(fā)生著深入的變化，從生物醫(yī)學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變發(fā)展成為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，與之相適應(yīng)的正是醫(yī)患關(guān)系正從教化患者、要求患者服從技術(shù)的“以技術(shù)為中心”的關(guān)系，轉(zhuǎn)變?yōu)樽鹬鼗颊哌x擇的“以患者為中心”的關(guān)系形態(tài)。所謂的和諧醫(yī)患關(guān)系，只有建立在“以患者為中心”的新的醫(yī)學(xué)模式下，才可能產(chǎn)生。

    反觀中醫(yī)藥學(xué)，其最值得肯定的正是自古以來就強(qiáng)調(diào)的“患者為本，醫(yī)者為標(biāo)”的醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識論。中醫(yī)藥學(xué)的奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》就曾深入地探討過這一關(guān)系，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)者應(yīng)當(dāng)充分了解患者除疾病之外的其他因素，如社會地位、心理因素以及生活習(xí)慣，并就此建立起強(qiáng)調(diào)醫(yī)者的職責(zé)除了在于診療疾病之外，還應(yīng)注重對于患者的科普，使其樹立起正確的健康觀和養(yǎng)生的方**。這些因素與今天的科普認(rèn)識和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換有著驚人的符合性。正是在這種角度下看中醫(yī)科普與和諧醫(yī)患關(guān)系，才能夠深入地領(lǐng)會中醫(yī)科普模式的重要意義，從而為本研究找到堅(jiān)實(shí)的研究基礎(chǔ)。