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2009消化道靜脈曲張及出血的內(nèi)鏡診斷和治療規(guī)范試行方案

2014-06-06 15:56 閱讀:7797 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 門脈高壓癥可以導(dǎo)致消化管道不同部位的靜脈曲張,其中以食管胃靜脈曲張最常見,食管胃靜脈曲張出血也是危及患者生命的常見急癥。消化道內(nèi)鏡不但是診斷門靜脈高壓消化道靜脈曲張及其出血的首選方法,而且是止血和預(yù)防再出血的主要方法。

    《2009消化道靜脈曲張及出血的內(nèi)鏡診斷和治療規(guī)范試行方案》內(nèi)容簡介:

    消化道內(nèi)鏡檢查仍是消化道靜脈曲張及其出血診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查可在一定程度上判別食管靜脈曲張的存在和嚴(yán)重程度。例如,Sharma等發(fā)現(xiàn)用脾大和血小板數(shù)這兩項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測較大的食管靜脈曲張的存在的敏感性可達(dá)77%.Frenette等認(rèn)為膠囊內(nèi)鏡對食管胃靜脈曲張的篩查作用有限。上消化道造影、增強(qiáng)CT檢查也能顯示胃食管靜脈的存在。但這些檢查方法都不能替代上消化道內(nèi)鏡。

    《2009消化道靜脈曲張及出血的內(nèi)鏡診斷和治療規(guī)范試行方案》內(nèi)容預(yù)覽:

    Lgb表示曲張靜脈位于胃體

    Lga表示曲張靜脈位于胃竇

    Le,g:食管曲張靜脈與胃靜脈曲張完全相通

    Le,Lg食管曲張靜脈與胃靜脈曲張各自***

    Le,g,Lg,一支以上胃曲張靜脈與食管靜脈曲張完全相通,但還有胃孤立靜脈曲張存在

    Ld:曲張靜脈位于十二指腸

    Ld1表示曲張靜脈位于十二指腸第一段

    Ld2表示曲張靜脈位于十二指腸第二段

    Ld1,2表示曲張靜脈位于十二指腸第一二段交界

    Lr:曲張靜脈位于直腸

    多段或多部位曲張靜脈使用相應(yīng)部位代號聯(lián)合表示

    直徑(D)D0:表示無曲張靜脈;

    D0.3:表示曲張靜脈<0.3cm,;

    D1:表示曲張靜脈最大直徑在0.3-1cm之間

    D1.5:表示曲張靜脈最大直徑在1.1-1.5cm之間;

    D2:表示曲張靜脈最大直徑在1.6-2cm之間;

    D3:表示曲張靜脈最大直徑在2.1-3cm之間;

    D4:表示曲張靜脈最大直徑在3.1-4cm之間;

    曲張靜脈最大直徑>4cm,按D+直徑數(shù)字方法表示;

    危險(xiǎn)因素(Rf)Rf0:RC-,未見糜爛、血栓及活動(dòng)性出血

    Rf1:RC+或HVPG*>12mmHg,未見糜爛、血栓及活動(dòng)性出血

    Rf2:可見糜爛、血栓、活動(dòng)性出血,或鏡下能夠見到新鮮血液,并能夠排除非靜脈曲張出血因素

    點(diǎn)擊下載***:《2009消化道靜脈曲張及出血的內(nèi)鏡診斷和治療規(guī)范試行方案》


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