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腸易激綜合征兒童更易患上乳糜瀉?

2014-05-06 22:40 閱讀:1327 來源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:龍斯薇
[導(dǎo)讀] 根據(jù)來自一項(xiàng)前瞻性研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn),篩查應(yīng)該側(cè)重于IBS兒童,而不是一般報(bào)告中復(fù)發(fā)性腹痛的孩子,腸易激綜合征(IBS)兒童更可能患上乳糜瀉疾病,是一般兒童風(fēng)險(xiǎn)的4倍多。

    這一研究結(jié)果于4月21日在《JAMA Pediatrics》期刊上在線發(fā)表。根據(jù)來自一項(xiàng)前瞻性研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn),篩查應(yīng)該側(cè)重于IBS兒童,而不是一般報(bào)告中復(fù)發(fā)性腹痛的孩子,腸易激綜合征(IBS)兒童更可能患上乳糜瀉疾病,是一般兒童風(fēng)險(xiǎn)的4倍多。

    乳糜瀉對谷類食品中含有麩質(zhì)的食物敏感,具有易感基因的人群,接觸含麩質(zhì)的食物會觸發(fā)一種免疫反應(yīng),從而導(dǎo)致腸道壁破壞,腹痛,排便習(xí)慣改變,營養(yǎng)不良,以及許多其他癥狀包括貧血和神經(jīng)系統(tǒng)問題?;加羞@種疾病的人群不能食用含有小麥,黑麥或者大麥的食物,而這些是西方飲食中蛋白質(zhì)攝入的主要來源。

    關(guān)于成年人的先前研究表明,乳糜瀉疾病與IBS之間存在很強(qiáng)的相關(guān)性,但是針對兒童的數(shù)據(jù)很少有可用的。

    來自意大利Bari大學(xué)的Fernanda Cristofori教授,和同事們指出,復(fù)發(fā)性腹痛會影響10——15%的學(xué)齡兒童,占小兒胃腸病的50%以上,所有兒科門診的2%到4%.

    為了評估復(fù)發(fā)性腹痛的兒童中乳糜瀉的發(fā)病率,研究人員對表現(xiàn)出腹痛,疼痛相關(guān)疾病的782例兒童進(jìn)行檢查:IBS患兒270例,207例兒童功能性消化不良,同時(shí)有311例功能性腹痛。

    該項(xiàng)前瞻性觀察研究在2006年到2012年之間于Bari大學(xué)醫(yī)院(該地區(qū)的胃腸道疾病三級轉(zhuǎn)診中心)開展。研究人員對免疫球蛋白A采用血清檢測,將免疫球蛋白A抗組織谷氨酰胺轉(zhuǎn)胺酶和肌內(nèi)膜抗體作為乳糜瀉的初始篩查,并且確定了上消化道內(nèi)鏡檢查的診斷,其中包括多個(gè)十二指腸活檢。

    15例患者乳糜瀉檢查呈陽性:包括12(4.4%;95% 置信區(qū)間[CI],2.5%——7.6%)個(gè)IBS兒童,2(1.0%;95% CI,0.2%——3.5%)例功能性消化不良的兒童,和1(0.3%;95% CI,0.1%——1.7%)例功能性腹痛的兒童。

    “將IBS的識別作為乳糜瀉疾病的高風(fēng)險(xiǎn)條件可能有助于兒童的初級治療,因?yàn)檫@可能成為乳糜瀉疾病的常規(guī)檢查,對于無差別的所有復(fù)發(fā)性腹痛兒童,雖然我們的研究結(jié)果提示這種篩查應(yīng)該只延伸到IBS兒童患者中,”研究人員補(bǔ)充道。

    需要注意的是,在普通兒童群體中血液檢查的假陽性率相對較高,研究人員建議兒科醫(yī)生應(yīng)該對可能帶來的獲益和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行權(quán)衡,包括內(nèi)鏡檢查,同時(shí)要考慮決定篩查時(shí)的環(huán)境因素。

 


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