《歐洲泌尿外科學(xué)會男性不育癥診療指南》內(nèi)容簡介

    男性不育是一門有著自身特點的多學(xué)科交叉的學(xué)科，它主要研究夫婦中因男方因素為主導(dǎo)致的不育不孕。？

    1、不育定義（WHO）：不育是指性功能正常、未采取避孕措施一年以上而不能使女方懷孕者。？

    2、流行病學(xué)和病因?qū)W？

    大約25%的夫婦結(jié)婚后1年不能懷孕，這其中有15%會尋求治療，有不到5%的患者只能不情愿地接受不能生育的結(jié)局。不育會影響到男女雙方，在不育原因中男方因素約占50%.如果只有單一的因素，生育力強的一方可以彌補生育力弱的一方，但是在大多數(shù)情況下，夫婦雙方都有問題。如果夫婦雙方都存在生育力下降，通常就會導(dǎo)致不能生育。？

    引起男性生育力下降的原因有：先天性和獲得性泌尿生殖道畸形，生殖道感染，陰囊溫度升高（精索靜脈曲張），內(nèi)分泌紊亂，基因缺陷和免疫因素等。但是高達(dá)60-75%的患者找不到原因（特發(fā)性男性不育），這些患者無相關(guān)病史，體檢及內(nèi)分泌檢查均正常，**分析顯示有少精、弱精和畸形**癥。通常，這些異常會同時出現(xiàn)，被稱為少弱畸形**癥（OAT）。

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    3、預(yù)后因素？

    影響不育的主要預(yù)后因素有：不育的持續(xù)時間；是原發(fā)還是繼發(fā)不育；**分析的結(jié)果；女方的年齡和生育能力。？

    當(dāng)未采取避孕措施而不能生育的時間超過4年，則每月的懷孕率僅約1.5%.當(dāng)前，許多西方國家的婦女都是直到完成她們的學(xué)業(yè)開始工作后才考慮生育，可是，女性在35歲時的生育力僅約25歲時的50%,在38歲時下降到25%,而超過40歲時可能進(jìn)一步下降到5%以下。在輔助生殖中，女性的年齡是影響成功率的最為主要的因素。？

    4、推薦方案？

    在對不育分類時，夫婦雙方應(yīng)同時檢查；?

    了解不育的持續(xù)時間、以往的生育史和女方的年齡對準(zhǔn)確評估不育夫婦是很重要的；?

    在對男性不育診治時，必須考慮到女方的生育力，因為它可能會決定最終的結(jié)果；?

    泌尿男科專家應(yīng)該對所有的不育男性患者做泌尿生殖系畸形的檢查，明確引起**質(zhì)量下降的原因，在開始恰當(dāng)?shù)闹委熐埃ㄋ幬?、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)）必須先做出診斷。

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