燥熱型
癥見便血鮮紅,量較多,肛門腫痛,大便秘結,口干舌紅,脈數(shù)有力。
治宜涼血通便,方用涼血通便湯,藥用生地黃、牡丹皮、玄參、黃芩、梔子、生大黃(后下)、芒硝(沖)、槐角、甘草等。癥狀較輕者,用腸風瀉熱散以清熱瀉火、祛風止血,藥用金銀花、連翹、地榆。荊芥炭、甘草。
濕熱型
癥見便血血色晦暗,量較多,肛門腫脹,糜爛滋水,疼痛,可伴發(fā)熱,頭痛,大便黏滯,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治宜清熱利濕,方用清熱利濕湯,藥用金銀花、當歸、蒲公英、槐花、陳皮、茯苓、車前子、甘草。惡寒發(fā)熱者加荊芥、薄荷;熱甚、腫痛者加柴胡、黃芩、黃柏;濕盛者加赤小豆、白茅根。
熱毒型
癥見肛門劇痛腫脹,痔核紫暗壞死,腐肉不脫,膿血腥臭,排便不利,肛門脫出,伴壯熱頭痛,汗出口渴,舌質(zhì)紅黃膩,脈洪數(shù)、弦數(shù)。
治宜清熱解毒,方用解毒消腫湯,藥用金銀花、蒲公英、連翹、茯苓、車前子、枳殼、當歸、黃柏、赤芍、柴胡、陳皮、甘草。熱毒盛者加板藍根、蚤休、龍膽草;發(fā)熱口渴加石膏、天花粉、知母;痛甚加乳香、沒藥、元胡、木香;瘀結腫脹加紅花、丹參、五靈脂、蒲黃。
瘀結型
癥見便血或有或無,血色或紅或暗,肛門墜脹,腫塊紫暗或發(fā)黑,排便不利,舌質(zhì)紫暗,脈有力見澀。
治宜化瘀散結,方用活血散瘀湯,藥用金銀花、當歸、紅花、陳皮、甘草。腫痛甚者重用金銀花,加乳香、沒藥,便秘者加槐角、炒萊菔子;腫塊不消加三棱、文術。
氣虛型
癥見便血血色淡,肛門潮濕有黏液,便后腫物脫出,伴身困乏力,瘦弱,脈無力,舌淡少苔。
治宜益氣固脫,方用補氣升舉湯,藥用黃芪、黨參、升麻、柴胡、枳殼、熟地黃、當歸、白術、茯苓。氣虛重者加重用參、芪、術、草;血虛者重用黃芪、熟地黃、雞血藤;腹脹喜按者加肉桂、附子、干姜;肛門潮濕者加薏苡仁、龍骨、牡蠣。
血虛型
癥見便血血色淡,量較多,肛門墜脹或脫出,面色萎黃,頭暈心悸,手足發(fā)麻,舌質(zhì)淡白,少苔,脈細軟而數(shù)。
治宜補血養(yǎng)血,方用五味補血湯,藥用黃芪、熟地黃、阿膠、蜂乳、當歸、黨參等。便秘者加肉蓯蓉、柏子仁、火麻仁、知母。
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