《2013美國(guó)結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)直腸癌治療指南解讀》  內(nèi)容預(yù)覽

    【摘要】美國(guó)結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASCRS）致力于通過先進(jìn)的科學(xué)手段，不斷獲取新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，實(shí)時(shí)更新臨床實(shí)踐指南，引領(lǐng)結(jié)直腸及肛門部疾病的最新治療，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我們應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，國(guó)際上的指南都是根據(jù)本地區(qū)的臨床證據(jù)得出的，對(duì)于直腸癌的治療，本指南主要起到參考、指導(dǎo)臨床實(shí)踐的作用，而并不是嚴(yán)格規(guī)范。我們應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確地了解他們真正的內(nèi)涵，根據(jù)中國(guó)國(guó)情，客觀地分析國(guó)際指南對(duì)我們的指導(dǎo)作用，結(jié)合臨床多學(xué)科的協(xié)作，為我國(guó)直腸癌患者提供最優(yōu)治療策略。

    結(jié)直腸癌是西方國(guó)家的第2大癌癥死亡原因。直腸癌的發(fā)病率占整個(gè)結(jié)直腸癌發(fā)病率的28%.據(jù)保守估計(jì)，2012年美國(guó)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為40 290雖然美國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率的總趨勢(shì)是下降的，但在世界范圍內(nèi)，特別是在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型國(guó)家中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈爆發(fā)式增長(zhǎng)。在過去的1015年間，直腸癌的處理原則發(fā)生了很大變化。對(duì)于疾病進(jìn)程更加深入地理解、更加準(zhǔn)確地影像學(xué)分期、多學(xué)科綜合治療和更加精準(zhǔn)的手術(shù)技術(shù)以及更加詳盡的組織病理學(xué)報(bào)告，都提高了直腸癌的診治水平并延長(zhǎng)了患者的生存期。當(dāng)前，對(duì)于直腸癌患者的診治，已經(jīng)由單一手段發(fā)展為多元化綜合模式，需要多學(xué)科醫(yī)生共同協(xié)作來對(duì)每例患者進(jìn)行專業(yè)化的多學(xué)科討論，以得到最佳的治療方案。

    一、方法學(xué)

    指南的發(fā)表建立在ASCRS 2005年頒布的“直腸癌治療參考”基礎(chǔ)上。撰寫者們通過MEDLINE ,PubMed , Embase , Cochrane  Databas.等數(shù)據(jù)庫(kù)來獲得關(guān)于直腸癌診治的最新資料。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的推薦級(jí)別主要根據(jù)“Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation（GRADE）system”進(jìn)行制定。

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