關(guān)于“橈骨小頭半脫位”的一些認(rèn)識(shí)
2018-12-05 16:00
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來源:愛愛醫(yī)
作者:李治國
責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 橈骨小頭半脫位又稱達(dá)拉肘,是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。
導(dǎo)讀:橈骨小頭半脫位又稱達(dá)拉肘,是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。本病男孩比女孩多見,左側(cè)比右側(cè)多。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直,前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時(shí)容易引起橈骨小頭半脫位,有時(shí)幼兒翻身時(shí)上臂被壓在軀干下導(dǎo)致受傷引起脫位。常見的是大人領(lǐng)小兒上臺(tái)階、牽拉胳膊時(shí)出現(xiàn)。
急診科值班遇到很多突**況,這不今日遇到一名橈骨小頭半脫位的孩童,經(jīng)過積極治療后好轉(zhuǎn),小編特意就該病閱讀了有關(guān)文獻(xiàn)“橈骨小頭半脫位”的有關(guān)文獻(xiàn),并總結(jié)歸納如下:
一、橈骨小頭半脫位最常見于1-4歲孩童,每年可以超過200000例,發(fā)病率一般左側(cè)略大于右側(cè),常發(fā)生在患兒前臂受牽拉的情況下,主要采取保守治療,如果 忽視治療有可能造成關(guān)節(jié)永久性的活動(dòng)喪失。不恰當(dāng)?shù)奶崂?、搖擺動(dòng)作、突然的牽拉、患兒年齡、體操項(xiàng)目、先天韌帶發(fā)育不良等是該病的主要危險(xiǎn)因素,該病常見的癥狀有:急性疼痛、易激惹、功能喪失、傷時(shí)“嘎吱”聲、哭鬧不止、據(jù)動(dòng)。
二、發(fā)病后注意休息患肢,避免重復(fù)動(dòng)作引起疼痛,減少引起疼痛的動(dòng)作,局部冰敷有助于緩解疼痛、復(fù)位后夾板固定1-2天,可以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
手法復(fù)位前需要檢查關(guān)節(jié)皮膚溫度和感覺以排除神經(jīng)和血管受壓的情況、X線檢查以排除骨折、檢查關(guān)機(jī)是否存在畸形或腫脹。
三、復(fù)位長使用兩種復(fù)位手法,選擇患兒坐在父母膝上面對(duì)醫(yī)生的**。
1.旋后手法:扣住患肢的手和肘,手指或大拇指應(yīng)壓在橈骨頭上,旋前屈曲前臂,環(huán)狀韌帶復(fù)位時(shí)可以感覺或聽到輕微的咔噠聲;
2.過度旋前手法:一手握住患兒手掌另一手托住肘部,旋前患兒手臂,韌帶復(fù)位時(shí)可以感覺或聽到輕微的咔噠聲。
如果復(fù)位成功,疼痛消失,5-30分鐘內(nèi)活動(dòng)自如,可觸及高過頭頂?shù)奈矬w。文獻(xiàn)明確指出了對(duì)家長的教育了解受傷機(jī)制,可以有效降低復(fù)發(fā)率的。
參考文獻(xiàn):
1.Kunkler CE.Did you check your nursermaid's elbow? Orthop Nurs.2000 Jul-Aug:190(4):49-52;quiz 53-5
2.Campo TM.A case of subluxation of the radial head:nursemaids'elbow.Adv Emerg Nurs J.2011 Jan-Mar;33(1);8-14
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