補絡(luò)補管湯出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,由生龍骨,生牡蠣,山茱萸,三七組成。有收澀止血,祛瘀生新之功。主治咳血,吐血久不愈之證。筆者在臨床中運用此方加味治療紅汗、潰瘍性結(jié)腸炎常獲滿意療效。本文舉例介紹補絡(luò)補管湯的臨床新用如下:
1.補絡(luò)補管湯加味治療紅汗
姜XX,男,42歲,教師。
患者1年前因車禍致右上肢傷殘,半年后出現(xiàn)雙腋下出汗,常致內(nèi)衣當(dāng)腋處染為粉紅色,且不易洗凈,曾服中西藥治療無效,來余診治。診見:內(nèi)衣腋下部位紅染,局部皮膚潮濕,面色不華,形體消瘦,頭暈,心悸,失眠,身倦乏力,腰膝酸軟,不思飲食,舌質(zhì)淡,舌苔白,脈細。診為紅汗,辨為脈絡(luò)損傷,氣虛不固,血隨汗溢。治以收斂止血,調(diào)補氣血,固本培元。予補絡(luò)補管湯加味,藥用:生龍骨30g,生牡蠣30g,山茱萸30g,三七粉10g(沖服),代赭石30g,炒酸棗仁30g,黃芪30g,枸杞子30g,生地黃15g,熟地黃15g,生谷芽30g,甘草6g。水煎服,1日3次,2日1劑,飯前服。服藥5劑后,諸癥明顯減輕,續(xù)服5劑,諸癥消失。繼用八珍湯補益氣血善后。隨訪、未復(fù)發(fā)。
按:紅汗證《雜病源流犀燭。諸血源流》云:“血汗者,或有病或無病,汗出色紅染衣,亦謂之紅汗。”根據(jù)患者病史及癥狀,證屬脈絡(luò)損傷,氣血兩虛,血隨汗溢。治以收斂止血,調(diào)補氣血,固本培元。方中龍骨、牡蠣固澀止汗,代赫石、三七粉、生地黃止血;酸棗仁、山茱萸養(yǎng)心安神斂汗;黃芪、熟地黃、枸杞子固本培元;谷芽、甘草調(diào)和脾胃。藥證相符,故效而彰。
2.補絡(luò)補管湯加味治療潰瘍性結(jié)腸炎
楊XX,男,46歲,農(nóng)民。
患者腹痛,腹脹,腹瀉,大便中夾帶粘液或膿血反復(fù)發(fā)作10年。經(jīng)某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢查,診斷為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。曾服中西藥治療,癥狀時輕時重,請余診治。診見:腹脹,腹痛,以左下腹為甚,腹瀉,1日4-5次,便中伴粘液及血液相混。面色萎黃,形體瘦弱,食欲不振,短氣乏力,舌質(zhì)淡,舌苔薄黃,脈細。證屬脾胃氣虛,濕熱邪毒蘊結(jié)腸道,氣血壅滯,血敗肉腐,內(nèi)潰成瘍,絡(luò)破血溢。治宜收斂固澀,止血生肌,行氣活血,補氣健脾,清熱燥濕,利水止瀉。予補絡(luò)補管湯加味。藥用生龍骨30g,生牡蠣30g,山茱萸30g,三七粉10g(沖服),白芨粉30g(沖服),木香15g,陳皮15g,玄胡索20g,黨參30g,黃芪30g,白術(shù)15g,茯苓15g,雞內(nèi)金粉30g(沖服),黃連10g,白芍30g,甘草6g。水煎服,1日3次,2日1劑,飯前服。服藥5劑后,諸癥明顯減輕,續(xù)服10劑,諸癥消失。繼用參苓白術(shù)散調(diào)理善后。隨訪、未復(fù)發(fā)。
按:潰瘍性結(jié)腸炎,屬中醫(yī)“腹痛”、“腸風(fēng)”、“便血”、“泄瀉”范疇?!夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》云:“熱毒侵入腸中肌膚,久至腐爛,亦猶湯火傷人肌膚至潰爛也……腸中脂膜腐敗,由腐敗而至潰爛,是以純下血水雜以脂膜,即所謂腸潰瘍也。”根據(jù)患者的病史及癥狀,證屬濕熱雍滯腸間,傳導(dǎo)失司,與氣血搏結(jié),損傷血絡(luò),氣血凝滯,血敗肉腐而成潰瘍。初為實證,日久耗氣傷血,屬虛實夾雜之癥。病機為脾胃虛弱,濕熱毒邪為標(biāo),瘀血阻絡(luò)貫穿始終。濕熱毒邪雍滯腸道,脈絡(luò)失和,血敗肉腐,內(nèi)潰成瘍,絡(luò)破血溢是其病理變化。故以補絡(luò)補管湯加味治之,方中龍骨、牡蠣、山茱萸、三七粉、白芨粉收斂固澀,止血生肌;木香、陳皮、玄胡索行氣活血;黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金粉補氣健脾,燥濕利水;黃連清熱解毒;白芍、甘草緩急解痙止痛。諸藥合用,標(biāo)本兼治,使?jié)駸崆濉⑵饨?、氣血和、脈絡(luò)寧、潰瘍愈,諸癥隨之而除。此外,該病的防止,生活調(diào)理很關(guān)鍵,囑其少吃多餐,宜低脂、高蛋白飲食。忌煙酒辛辣、生冷食物;少食粗纖維果蔬、豆類、牛奶、干硬食物;做到起居有常,避免過于勞累,保持心情舒暢。
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