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小兒尿白的診治

2012-07-05 10:31 閱讀:3693 來(lái)源:中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 小兒尿白,又稱(chēng)尿濁,是指小便混濁,色白如疳漿,尿時(shí)無(wú)疼痛,小便常規(guī)檢驗(yàn)無(wú)異常的一種病癥。常因在泥土地或水泥地上的小便干燥后呈現(xiàn)白色痕跡而被發(fā)現(xiàn),多見(jiàn)于乳食積滯、嗜食肥甘之幼兒,在冬天寒冷季節(jié)容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn),尿常規(guī)檢驗(yàn)提示有草酸鈣、磷酸鈣結(jié)

    小兒尿白,又稱(chēng)尿濁,是指小便混濁,色白如疳漿,尿時(shí)無(wú)疼痛,小便常規(guī)檢驗(yàn)無(wú)異常的一種病癥。常因在泥土地或水泥地上的小便干燥后呈現(xiàn)白色痕跡而被發(fā)現(xiàn),多見(jiàn)于乳食積滯、嗜食肥甘之幼兒,在冬天寒冷季節(jié)容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn),尿常規(guī)檢驗(yàn)提示有草酸鈣、磷酸鈣結(jié)晶。

    1  小兒尿白的病因病機(jī)

    小兒尿白在中醫(yī)學(xué)中尚無(wú)恰當(dāng)?shù)牟∶?,根?jù)其表現(xiàn),可歸于“精氣下泄”的范疇。病因病機(jī)有三:

    (1)偏食,平時(shí)嗜食肥甘厚味,損傷脾胃,脾胃失健,積滯不化,清濁不分,清濁俱下而致小兒尿白,正如明代·萬(wàn)密齋《片玉心書(shū)》曰:“初出有微紅色,良久澄白如泔,此由乳食損脾元,清濁不分證現(xiàn)”。

    (2)嗜食辛辣之品,或居處潮濕、涉水冒雨,水濕之氣內(nèi)浸,郁而化熱,或脾虛不能運(yùn)化水濕,水濕潴留,郁而化熱,形成濕熱,濕熱之邪既可固阻中焦,致脾不升清而清濁俱下,又可擾亂下焦,致封藏失職,致精微物質(zhì)隨尿排出而成小兒尿白。

    (3)飲食所傷或久病,脾虛則不能攝精,或脾虛氣陷則清陽(yáng)不開(kāi),精氣不布,谷氣下流,精微外泄皆可形成小兒尿白。

    2  小兒尿白的證型分類(lèi)

    2.1  乳食積滯

    尿白如米泔樣,不思乳食,或嘔吐 餿食,腹脹,夜臥不寧,舌質(zhì)淡紅,苔膩,脈滑。

    2.2  濕熱下注

    尿液混濁,尿時(shí)有阻滯或灼熱感,胸脘痞悶,口干不欲多飲,大便溏泄不爽,口苦,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

    2.3  脾虛氣陷

    尿色如白漿,小腹墜脹,納差便溏,或脫肛,神倦氣短,面色無(wú)華,尿意不暢,乏力汗多,舌質(zhì)淡,苔白,脈弱。

    3  小兒尿白的治療

    小兒尿白乃水谷精微下泄之狀,實(shí)者因積滯不化,濕熱下注,虛者因運(yùn)化失常、氣陷之故,實(shí)者當(dāng)清利,虛者宜補(bǔ)益。

    3.1  乳食積滯證

    輕癥只需飲食有節(jié),勿食肥甘過(guò)度,一旦積滯消失,脾運(yùn)化正常,分清泌濁,尿液即清,不治自愈,若重癥,可用保濟(jì)丸加減消食消滯。

    3.2  濕熱下注證

    治宜清熱利濕,通利膀胱,方用萆薢分清飲加減或八正散加減。

    3.3  脾虛氣陷證

    治宜補(bǔ)中益氣、升清,方用補(bǔ)中益氣湯加減。

    總之,小兒尿白是兒科臨床常見(jiàn)病證,只要審證求因,找準(zhǔn)病因,辨證施治,定能藥到病除。


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