您所在的位置:首頁 > 婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)進展 > 剖宮產(chǎn)后生二胎 警惕子宮疤痕妊娠
3年前剖宮產(chǎn)誕下第一個寶寶的王女士,最近欣喜地懷上第二胎,但也經(jīng)歷驚魂一刻。在停經(jīng)80多天后,王女士因**少許出血,到附近醫(yī)院打了黃體酮止血,但不到一周**再次不規(guī)則流血。去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn),不規(guī)則流血不是先兆流產(chǎn),而是子宮疤痕妊娠所導(dǎo)致。專家提醒,對于子宮疤痕妊娠的處理,一般不提倡貿(mào)然行清宮術(shù),因為有可能導(dǎo)致致命性大出血。
廣東省婦幼保健院放射科主任醫(yī)師葉志球介紹,剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠,是指絨毛種植于剖宮產(chǎn)子宮切口疤痕處,妊娠物完全位于子宮腔外,周圍被子宮肌層及纖維疤痕組織所包圍。當再次妊娠時,受精卵通過竇道侵入疤痕處肌層內(nèi)種植。隨著妊娠的進展,絨毛侵入子宮肌層,就有可能引起胎盤粘連,穿透子宮壁而引起子宮破裂、大出血,甚至危及生命。
“對于子宮疤痕妊娠的處理,主要目的在于及時終止妊娠、防止子宮破裂、大出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。”葉志球說道,但需要提醒注意的是,由于子宮切口妊娠孕卵著床部位的肌層非常薄弱,如果盲目刮宮的話,就有可能會因血管不能閉合而導(dǎo)致清宮過程中出現(xiàn)致命性大出血,因此一般不提倡貿(mào)然行清宮術(shù)。
在治療上,當確診為子宮疤痕妊娠后,要根據(jù)部位、孕囊侵入子宮壁的深度及病灶等,以及患者對生育的不同要求來制定適宜的處理方案:
1.藥物保守治療:雖然可以避免不必要的手術(shù),保留患者生育功能,但是耗時較長,局部包塊吸收較慢。
2.開腹局部病灶切除術(shù):在切除疤痕處妊娠物的同時,也清除與宮腔相連的腔隙或竇道,減少再發(fā)風險,但是存在手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等特點。
3.介入治療:能贏得治療時間、減少術(shù)中出血量、滿足患者生育需求。
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