川芎嗪是從中藥川芎中提煉出來的,是川芎的主要有效成分。目前,川芎嗪作為現(xiàn)代用藥,用作靜脈注射劑,被較多地應用于缺血性腦血管病,如:腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞等。
經(jīng)過臨床表明:川芎嗪的作用還遠不止這些。只要我們深入認識它的性能,全面把握它的功用,在辨證論治的基礎上,靈活地應用它,就會解除許多患者的病痛,甚至疑難雜癥,顯示著它的奇異之性,預示著它廣泛的應用價值。下面,據(jù)個人的臨床體會,就以下幾個比較突出的臨床案例,談談它的其他方面的應用。
案例(一): 女,22歲,頭痛十余年,經(jīng)常發(fā)作,尤以氣候轉(zhuǎn)寒之時較顯,在許多大醫(yī)院做過多種檢查,未發(fā)現(xiàn)異常,服過許多中西藥物,療效平平?;颊呱钜詾榭啵〖敝畷r,幾不欲生。察:神乏色澀,舌暗苔薄,脈沉弦。 診斷:頭痛待查(中醫(yī):頭痛)。 辨證:寒凝血瘀,經(jīng)絡不通。 立法:活血行氣,散寒通經(jīng),止痛。 處方:川芎嗪80mg,加入5%葡萄糖250ml中,靜脈滴注,1日1次。療效:治療1次后,患者自覺頭痛明顯減輕,3天后頭痛消失。
分析:(1)患者神乏為久病傷正,色澀為氣失宣暢之象,舌暗脈弦為寒凝血瘀,氣血不活之征。遇寒病起痛加,為寒凝經(jīng)絡不通之佐證。故用川芎嗪后,寒散、凝解,經(jīng)絡通,十余年之痛,一治而消。
(2)患者以前曾用過許多中西藥物,為何無效?其一是雖經(jīng)治療,寒未散,凝未解,經(jīng)絡未通,故雖治不愈。其二是湯劑量小則無以生效,量大則偏,藥過病所,于效無益。其三,中藥湯劑雖方正量適,然經(jīng)胃腸消磨,藥力已減,既達病所,也不足以動病根,故病不能除。其四,川芎嗪為川芎之精華,活血行氣之性較川芎大增,故其效專,其力宏。其五,川芎嗪從靜脈這條高速通道而入,直達病所,藥勢不減,故起效快,作用迅速,療效顯著。
體會:此后,凡遇頭痛之患,只要屬寒凝血瘀,經(jīng)絡不通之疾,恰當使用川芎嗪,常常收到快速便捷之效。把川芎嗪的特點概括為:作用迅速,療效確切,費用低廉,毫無過分之處。個人體會,其他部位疼痛性的疾病,只要屬于寒凝血瘀氣滯之證,恰當使用,也能取得較好的效果。
案例(二): 女,68歲,突發(fā)頭痛,頭暈,左側肢體麻木、乏力,伴脘腹脹滿、嘔吐,無腹瀉,血壓、心律未見異常,舌暗苔薄,脈沉弦、略滑。西醫(yī)懷疑腦血栓,患者要求輸液治療,盡快取效。 診斷:腦血栓(中醫(yī):中風) 辨證:血瘀痰阻,肝風內(nèi)動,殃及中土。 立法:活血行瘀,祛風和中。 處方:川芎嗪80mg,加入生理鹽水250ml中,靜脈滴注。 療效:患者當日頭痛、頭暈、肢體麻木,即迅速減輕,并且腹脹惡心消失。復查BP120/80mmHg,頭顱CT示:腦血栓形成,繼續(xù)上述治療方案至癥狀完全消失。
分析:(1)患者年高體弱,正氣不足,氣不帥血、行血,以致血凝為瘀,經(jīng)絡失暢,氣運受阻,肝風內(nèi)動,故肢體麻木、乏力;犯胃,故脘腹脹滿,嘔吐,舌暗脈弦,瘀血之征。(2)用川芎嗪治療本病,正是運用了它快速便捷的活血行氣、通經(jīng)、祛風之性,從而使本病從根本上得到迅速高效的治療,并且使胃腸道癥狀也得以解除。
案例(三): 女,65歲,服冷食后,脘腹脹滿,疼痛難忍,服藥及肌肉注射654-2,不能緩解。舌暗苔白,脈弦,劍突下疼痛拒按。 診斷:胃痙攣(中醫(yī):胃脘痛)。 辨證:寒凝氣滯,胃陽不伸。 立法:散寒通陽,行氣止痛。 處方:川芎嗪80mg加入5%葡萄糖250ml中,靜脈滴注,另加654-2 10mg入壺1次。 療效:40min后,患者腹痛消失。
分析:(1)患者系寒傷中陽,胃陽不展,寒凝氣滯為痛。雖肌注654-2,仍不能緩解,因654—2只能解痙,無散寒行氣之性,寒不得散,氣不能展,故疼痛仍在。(2)用川芎嗪通過靜脈這條高速通道,直達病所,寒速散,氣立通,又有654-2解痙相輔,故病情速解。
案例(四): 男,69歲,頭痛,頭暈,伴上肢麻木,頭顱CT未見異常,經(jīng)顱多普勒,示:椎基底動脈狹窄,腦供血不足,頸椎X線片示:頸椎病,舌淡暗苔薄膩,脈沉弦(血壓:130/82mmHg)。 診斷:(1)腦供血不足(中醫(yī):頭痛)。(2)頸椎病。 辨證:瘀阻經(jīng)絡,脈絡不通。 立法:活血行氣,化瘀通經(jīng)。 處方:川芎嗪0.1g加入生理鹽水250ml中,靜脈滴注1日1次。
療效:3天后,患者頭痛頭暈已不明顯,上肢麻木大為減輕。
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