尿失禁的電**治療最初出現(xiàn)在I960年代，通過將電極永久性植入盆底肌內(nèi)進行電**治療。近20年來，隨著電子技術(shù)的發(fā)展，電**治療有了很大的進展，目前最新的電**治療儀己能埋植在病人體內(nèi)進行長期或終生治療。

電**盆底肌，加強盆底肌的收縮可部分緩解壓力性尿失禁的癥狀，此外盆底肌強有力的收縮也能部分代償松弛韌帶所致的支持不足現(xiàn)象。尿道閉合作用也是控尿的重要機制之一，主要由尿道壁平滑肌和橫紋肌，以及尿道黏膜及黏膜下豐富的血管和疏松結(jié)締組織起著閉合尿道作用。電**治療能增加尿道壁肌肉閉合尿道的作用。

電**治療的適應(yīng)癥有壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、尿頻、尿急和膀胱疼痛綜合征。治療途徑是通過電**脊髓自主神經(jīng)或體神經(jīng)以改變下尿路功能。多數(shù)采用**或直腸探頭。貼片電極也常用于電**治療，將貼片電極貼于下肢(**外周神經(jīng)）、**背部(****背神經(jīng)）和**（****背神經(jīng)），通過外周神經(jīng)**以達到改變下尿路功能的目的。

目前電**治療主要有兩種形式，一是慢性或長期電**，二是急性或最大功能電**。長期電**療法**強度在感覺閾之下，病人盡可能多地利用**裝置，每天要求在6~12小時左右。治療常持續(xù)數(shù)個月，在電**治療中盆底肌并未收縮。而急性電**療法是采用盡可能大的電流強度，以病人不覺疼痛為閾值，每次15-30分鐘，每周治療1~3次。這種電**治療常需根據(jù)病人的感覺進行調(diào)整，以感覺不到明顯的疼痛或不適為止。

在電**治療時應(yīng)該能感覺到或看到盆底肌的收縮。電**的電流為脈沖式，即短暫放電以后有一段靜止期，通常兩者比例為1：2。多數(shù)電**治療儀采用9~12V電池。**頻率的選擇取決于病人尿失禁的類型。低頻率(10Hz)用于不穩(wěn)定膀胱和急迫性尿失禁的治療，而高頻率(50Hz)則用于壓力性尿失禁的治療。對于混合性尿失禁有兩種選擇，或采用中間頻率（一般為20Hz)，或者同時提供兩種頻率**。

電**治療壓力性尿失禁的機制

是改善尿道固有括約肌和盆底肌的功能。支配尿道括約肌的神經(jīng)需要高頻(50~100Hz)電**才能引起該肌的收縮，這也是高頻電**能治療單純性壓力性尿失禁的原理。電**治療后肌肉會發(fā)生哪些變化現(xiàn)在還不甚清楚，可能的作用有增加提肛肌肌肉的體積；增加提肛肌內(nèi)快反應(yīng)纖維的比例，也就增加了盆底肌對腹壓突然增高的反應(yīng)能力；電**也增加了尿道固有括約肌內(nèi)慢反應(yīng)纖維的成分，改善了尿道的閉合能力；也有一種理論認為電**治療后能使更多的盆底肌纖維參與收縮，增強其收縮能力。電**對盆底肌的這些作用，現(xiàn)在常稱之為“盆底肌再教育”或“盆底肌再訓(xùn)練”。盡管電**治療后尿動力學(xué)檢查常無明顯改變，但也很難否定電**治療的療效，因為電**治療確實使很多病人尿失禁癥狀得到緩解。

電**治療不穩(wěn)定膀胱或急迫性尿失禁的機制

是通過電**盆腔器官或下肢的骶神經(jīng)傳入纖維，從而增強其抑制逼尿肌收縮的作用。骶神經(jīng)傳入纖維，尤其是來自盆腔器官的自主神經(jīng)傳入纖維，多為髓鞘化很差或無髓鞘纖維，這些神經(jīng)纖維傳導(dǎo)電流頻率多在5~20Hz。因此針對不穩(wěn)定膀胱和急迫性尿失禁的電**治療多采用低頻**。**途徑可通過**、直腸、**和**頭部等。**頻率為10Hz左右，頻率低于10Hz者常引起痛感。

病人的選擇

由于多數(shù)電**治療是可逆的，并無明顯的禁忌證。但一般認為有以下情況者采用電**治療可能很難取得療效：①盆底肌完全去神經(jīng)化者，因為這些病人由于盆底肌支配神經(jīng)完全受損，電**治療將不能起作用。？有嚴重的生殖器官脫垂或**明顯縮短，無法采用**探頭進行電**治療。③尿道嚴重瘢痕化，或反射性尿道炎后瘢痕化者，由于這些病人尿失禁與尿道瘢痕固定有關(guān)，即使增強尿道括約肌或盆底肌張力，也很難閉合尿道。因此電**治療不能取得療效。？對老年性癡呆等認知障礙病人，電**治療其尿失禁的療效明顯不如智力正常者。最適合電**治療的病人為輕中度尿失禁及年輕患者。但任何年齡段內(nèi)有意向接受電**治療者均可試行治療。

電**治療是治療多數(shù)尿失禁的有效方法，但是其治療壓力性尿失禁的療效與盆底肌訓(xùn)練、生物反饋和手術(shù)(尤其是經(jīng)尿道移植物注射)相比無明顯優(yōu)勢。最可能受益于電**治療的是尿頻、尿急患者。急迫性尿失禁或混合性尿失禁。盡管抗膽堿能藥物能有效治療急迫性尿失禁，但其副作用使病人常不能長期耐受。電**治療并未在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，還需要在病人的選擇、**方法的確定等方面做進一步的臨床研究。