在職醫(yī)生可以開醫(yī)院、開診所的新聞傳出來后，很多健康類公眾號都轉(zhuǎn)了，有些還把總結(jié)的一系列兵法也發(fā)了出來：比如開診所30條紀(jì)律等等。

  說實話，我覺得都是廢話。

  這就好比告訴一個窮人，你先要樹立個小目標(biāo)，先掙他一個億；也好比告訴一個農(nóng)村的窮小子，別在老家娶媳婦了，女孩少，去北京買套房，找個大學(xué)畢業(yè)的媳婦也問題不大；也好比告訴一個天天忙的要死要活一個月沒有性生活按照一個新標(biāo)準(zhǔn)就會列為殘疾人的年輕醫(yī)生：開個診所吧，一個月能掙一兩千呢。

  事實上，一個診所老板一句話就把這個政策拍死了：研究生及以上學(xué)歷不要開診所，開診所的都是沒辦法的。

  原因無他，一、不掙錢，二、還是不掙錢，三、投入大，四、各種關(guān)系應(yīng)付不過來，五、當(dāng)老板和去單位上班是兩個概念，前者比醫(yī)院院長難，醫(yī)院不那么發(fā)愁病源，小診所不行，后者往那一坐就有人上門，六、醫(yī)生有時間嗎？擠出時間開診所有走穴掙錢多嗎？

  如此，怎么開診所？積極性在哪？是有前途還是有錢途？相比開診所，一般的診所，絕對不會比在市級及以上醫(yī)院上班收入高，而對于后者，只要踏實，一眼能看到，升到副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，一不小心跳槽到大醫(yī)院成了科主任，各種收入也很可觀。

  都說醫(yī)生工資低，那也是分層級的，目前的分配方式，自然是小醫(yī)院工資低，大醫(yī)院工資高，大大醫(yī)院上不封了，如此誰去開診所？能去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班的都不愿意開診所。

  要想讓醫(yī)務(wù)人員有動力開診所，一定有幾個前提：

  一、嚴(yán)格執(zhí)行勞動法，不然在職醫(yī)生沒其他時間，既要防醫(yī)鬧又要防隔壁老王。

  二、大醫(yī)院通吃效應(yīng)下來?，F(xiàn)在大醫(yī)院感冒發(fā)熱拉肚子都收治，而且基本不用排隊，當(dāng)天就能看上，和診所有區(qū)別嗎？有人說診所方便，那好，你更相信是診所還是醫(yī)院？如此，都去了醫(yī)院，大醫(yī)院把小醫(yī)院都吃掉了，何況診所？

  三、消除潛規(guī)則，這個你懂得的。一個衛(wèi)生局的人說，水很深。

  四、看病習(xí)慣轉(zhuǎn)變。對于診所，正規(guī)的診所，說實話好些不如養(yǎng)生館、黑診所生意好，原因無他，正規(guī)治療有一個療程，而老百姓不理性，希望藥到病除。一個受過正規(guī)?？平逃尼t(yī)學(xué)生到家里診所幫忙，干不過他老爹，原因很簡單，他老爹用藥重，比如抗生素，都是用最好的。一個診所生意好，原因是老板還***看面相**。

  五、醫(yī)療價值提高。醫(yī)療價值太低，自然去大醫(yī)院看病的成本底，小診所收費更低。為什么大醫(yī)院的心理門診等開不起來？因為一小時收費60元，一個人一天接診六七個，也沒什么藥和檢查可開，養(yǎng)不住自己也養(yǎng)不住人。

  六、房租貴?，F(xiàn)在的環(huán)境不適合實業(yè)，同樣也不適合診所，診所也是實業(yè)。

  這就和上一個政策差不多，比如允許多點執(zhí)業(yè)，本號為此曾經(jīng)寫過一篇文章，“大醫(yī)院院長一巴掌拍死所有的改革新舉措”,就是這個道理。

  一個政策能不能落地，并不全在于這個政策好壞，而是大環(huán)境和配套的政策，當(dāng)年商鞅變法成功就是這個道理。

  既怕限制了大醫(yī)院擴(kuò)張出現(xiàn)問題，又想發(fā)展小醫(yī)院，做夢！