根據(jù)近期發(fā)表于《美國精神病學(xué)雜志》的數(shù)據(jù)，一項認(rèn)知強(qiáng)化項目或可改善嚴(yán)重精神疾病患者的職業(yè)結(jié)局。

    工作思維能力項目特別針對即使在就業(yè)顧問的支持下，仍無法找到或維持工作的患者。該項目使用三種工具：計算機(jī)認(rèn)知練習(xí)、策略指導(dǎo)、教授應(yīng)對技巧；以此改善參與者的認(rèn)知及職業(yè)競爭力結(jié)局。

    波士頓大學(xué)精神病康復(fù)中心的Susan R. McGurk 博士指出：“認(rèn)知損傷可影響工作，研究結(jié)果表明認(rèn)知強(qiáng)化干預(yù)可減少認(rèn)知損傷，從而使可接受輔助就業(yè)及工作競爭力培訓(xùn)的人數(shù)增加。”

    研究納入107名嚴(yán)重精神疾病患者（精神分裂癥/分裂情感障礙患者占46%），參與者被隨機(jī)分配接受強(qiáng)化輔助就業(yè)服務(wù)（由專家輔助參與者管理損傷并尋找就業(yè)機(jī)會；[對照組]），或接受強(qiáng)化輔助就業(yè)服務(wù)的同時加入工作思維能力項目（進(jìn)一步評估參與者的能力與工作史，并且每周對患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練；[干預(yù)組]）。參與者的常規(guī)精神健康醫(yī)療仍然繼續(xù)。

    在不了解參與者治療分組的情況下，分別在基線、6個月、12個月及24個月隨訪時對患者的神經(jīng)認(rèn)知進(jìn)行評估。主要結(jié)局指標(biāo)為干預(yù)后兩組間的認(rèn)知功能差異。

    85%的參與者接受相似數(shù)量的輔助就業(yè)服務(wù)（登記持續(xù)時間平均為520.2天，至少持續(xù)6個月）。干預(yù)組中，70%的參與者在完成至少6期計算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練后出現(xiàn)“治療暴露”.該部分患者，干預(yù)期間，平均持續(xù)154.9天內(nèi)與認(rèn)知專家約有25.3次接觸，干預(yù)后為2.3小時。

    ※意向性治療分析表明，與干預(yù)后及隨訪期內(nèi)未參與輔助項目的個體相比，干預(yù)組參與者的整體綜合認(rèn)知表現(xiàn)更好（P=0.005）。

    ※進(jìn)一步分析表明，參與者中僅精神分裂癥及分裂情感障礙患者的持續(xù)性操作測試（P=0.05）及流暢分類測試（P=0.02）的結(jié)果得到改善。

    ※2年內(nèi)，接受過工作思維能力項目服務(wù)的參與者，競爭力與工作報酬結(jié)局均優(yōu)于僅接受強(qiáng)化輔助就業(yè)服務(wù)的參與者。特別是，參與認(rèn)知強(qiáng)化項目的患者獲得的就業(yè)機(jī)會（60% vs 36%）、工作周數(shù)（23.9 vs 9.2）及薪資（$3,421 vs $1,728）均更多。

    McGurk博士稱：“工作思維能力項目參與者的工作競爭力增加為職業(yè)功能性較差的患者帶來希望，特別是考慮到該研究是在2008經(jīng)濟(jì)危機(jī)期間開展的。”

    研究人員同時指出工作思維能力組的個體呈現(xiàn)一種上升軌跡，2年研究期間，參與者連續(xù)6個月的平均工作時間為8.1周。

    譯自：Program improves cognitive, employment outcomes in patients with severe mental illness | Healio June 3, 2015