您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 化療后鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消失食管癌可行手術(shù)治療
食管癌容易出現(xiàn)早期局部及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者預(yù)后往往較差。第七版 UICC 及 AJCC 食管癌 TNM 分期根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量分為 N0-N3,并將食管引流區(qū)域,腹腔干及頸段食管胖淋巴結(jié)均納入?yún)^(qū)域淋巴結(jié)范疇,而鎖骨上淋巴結(jié)則為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,為 IV 期患者。
因此,鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移食管癌往往為手術(shù)相對禁忌。目前,新輔助治療由于可以使食管癌降期,增加手術(shù)完整切除機(jī)會(huì),改善患者預(yù)后,已逐步成為晚期食管癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。
理論上,新輔助治療也應(yīng)可以提高鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移食管癌的手術(shù)切除機(jī)會(huì),改善患者預(yù)后,但目前缺乏相關(guān)的臨床研究。為此,來自日本的 Miyata H 醫(yī)生等回顧性了 323 例接受新輔助化療的食管鱗癌患者的數(shù)據(jù),分析鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者臨床預(yù)后的相關(guān)性。
該研究納入 323 例患者中,57 例(17.6%)患者化療前存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,47 例(14.6%)患者在新輔助治療后仍存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
該研究發(fā)現(xiàn),化療后仍存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量遠(yuǎn)高于化療后存在其他部位淋巴結(jié)(非鎖骨上淋巴結(jié))轉(zhuǎn)移的患者,分別為 10.9,3.9 個(gè),差異具有顯著性,化療后存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后也較差,3 年總體生存率為 20.1%,明顯低于化療后存在其他部位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。
盡管如此,進(jìn)一步地分析發(fā)現(xiàn),化療前存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,經(jīng)化療鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消失的患者與化療前后均無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者生存率無明顯差異,3 年總體生存率分別為 64.9%,58.2%.
基于上述結(jié)果,Miyata H 醫(yī)生等認(rèn)為鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可反應(yīng)全身淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,但對于化療后鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消失的患者可行手術(shù)治療,預(yù)后較其他局部淋巴結(jié)無明顯差異。
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