慢性便秘（chronic constipation,CC）是一種消化系統(tǒng)常見(jiàn)的病癥。全世界范圍內(nèi)CC患病率約為0.7%——79%（中位患病率16%）。我國(guó)成人CC患病率為4%——6%,并隨年齡增長(zhǎng)而升高，60歲以上人群患病率可達(dá)22%.CC雖不直接危及生命，但嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

    多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果顯示，多種因素可引起CC,包括飲食、生活習(xí)慣、排便習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、妊娠分娩、精神心理、胃腸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝或內(nèi)分泌紊亂、長(zhǎng)期服用某些藥物等。目前，將上述病因按年齡、性別劃分行對(duì)比分析的研究有限。

    近期，發(fā)表在《胃腸病學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究，由山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科的孫園園，許翠萍，張娜和申宇宏等通過(guò)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)CC患者進(jìn)行分析，比較不同年齡段CC的病因特點(diǎn)，旨在為CC的預(yù)防和臨床診療提供一定的依據(jù)。（點(diǎn)擊下載全文：不同年齡段慢性便秘患者病因特點(diǎn)分析。pdf）

    該研究選取2012年6月——2013年6月于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院就診的CC患者369例，分為青年組、中年組、老年組，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法采集患者資料，問(wèn)卷內(nèi)容包括一般情況、CC發(fā)病相關(guān)因素，分析各組CC患者病因特點(diǎn)。

    研究發(fā)現(xiàn)：功能性CC病因中，中年組、老年組低纖維素飲食、進(jìn)食量減少、濫用瀉劑的比例較青年組顯著增加（P<0.05），飲食不規(guī)律、長(zhǎng)時(shí)間抑制便意、排便不專注、工作/生活壓力大的比例較青年組顯著減少（P<0.05）。

    器質(zhì)性CC病因中，中年組、老年組結(jié)直腸息肉/腫瘤、伴隨疾病、長(zhǎng)期服用藥物的比例較青年組顯著增加（P<0.05）。

    中年組、老年組女性發(fā)生焦慮和抑郁的比例較青年組顯著增加（P<0.05），三組男性患者發(fā)生焦慮和抑郁的比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

    本研究以調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)我國(guó)369例不同年齡段CC患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析，369例CC患者中女性多于男性（男：女=1:2.15），與國(guó)外多個(gè)地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查研究的結(jié)果基本一致，提示種族、地域?qū)C患者性別構(gòu)成無(wú)明顯影響。本研究結(jié)果顯示，CC功能性病因中，飲水量減少、缺乏運(yùn)動(dòng)在各年齡段CC患者中均常見(jiàn)，其他因素如飲食不規(guī)律、長(zhǎng)時(shí)間抑制便意、排便不專注、工作/生活壓力大以青年患者多見(jiàn)，低纖維素飲食、進(jìn)食量減少以老年患者多見(jiàn)。

    需注意的是濫用瀉劑的現(xiàn)象在老年組尤為多見(jiàn)，其次多見(jiàn)于中年組，與王瑾等的研究示隨著年齡增高，瀉劑使用頻率增高相符合。器質(zhì)性CC病因中，隨著年齡增高，患者合并慢性基礎(chǔ)疾病和長(zhǎng)期服用藥物可能是導(dǎo)致或加重中老年CC的主要因素。柯美云等的研究指出，老年人CC與中青年CC的病因譜有所差異，前者以繼發(fā)性便秘多見(jiàn)。

    此外，不同年齡段CC患者結(jié)直腸息肉/腫瘤的檢出率存在差異，以老年組最高，中年組次之，此與姜明明等的研究結(jié)果一致，且該研究顯示，CC病程大于5年的患者的結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、結(jié)腸黑變病發(fā)生率較CC病程小于5年的患者升高，提示CC患者隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)生結(jié)直腸息肉和結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)于年齡大于40歲尤其是大于65歲的CC患者應(yīng)重視結(jié)腸鏡檢查。

    精神心理因素是影響胃腸功能的重要因素，Nehra等的研究發(fā)現(xiàn)，排便障礙和便秘患者中65%存在心理障礙。雖然近年來(lái)對(duì)CC患者的精神心理研究并不少見(jiàn)，但CC合并精神心理異常在不同年齡層中有無(wú)差異尚未見(jiàn)報(bào)道。本研究結(jié)果顯示，中老年女性CC患者發(fā)生焦慮、抑郁的概率高于青年女性，而男性CC患者無(wú)此差異，說(shuō)明中老年女性焦慮、抑郁與CC發(fā)病更為密切，因此，臨床治療女性CC時(shí)需重視對(duì)患者的精神心理狀況進(jìn)行評(píng)估。

    綜上所述，本研究結(jié)果顯示，不同年齡段CC患者的病因存在共性，如飲水量少、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道炎癥、痔瘡等，亦存在相對(duì)的特性，如青年患者以飲食不規(guī)律、進(jìn)食量減少、生活/工作壓力大等多見(jiàn)，老年患者以結(jié)直腸息肉或腫瘤、伴隨疾病或長(zhǎng)期服用藥物等多見(jiàn)。由此可見(jiàn)，判斷CC患者的病因需結(jié)合其年齡段的病因特點(diǎn)進(jìn)行分析。此外，本研究存在一定不足之處，如調(diào)查僅局限于本院消化科門診患者，且樣本量不大，CC病因納入因素不夠全面，結(jié)果可能存在偏倚，今后需行大樣本多中心臨床研究對(duì)相關(guān)結(jié)論加以證實(shí)。