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影像報(bào)告模板之呼吸系統(tǒng)1(X線)

2011-11-04 14:02 閱讀:3872 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 心肺未見(jiàn)異常 兩側(cè)胸廓對(duì)稱、所見(jiàn)骨質(zhì)未見(jiàn)異常;兩側(cè)肺野透過(guò)度正常,未見(jiàn)異常密度增高影;兩肺紋理清晰,無(wú)增粗、增多、變形;兩肺門無(wú)增大、增濃;心影大小、形態(tài)如常,主動(dòng)脈未見(jiàn)異常;縱隔居中,兩膈面光整,肋膈角清晰銳利;其它:未見(jiàn)異常。 兩肺紋理

    心肺未見(jiàn)異常

    兩側(cè)胸廓對(duì)稱、所見(jiàn)骨質(zhì)未見(jiàn)異常;兩側(cè)肺野透過(guò)度正常,未見(jiàn)異常密度增高影;兩肺紋理清晰,無(wú)增粗、增多、變形;兩肺門無(wú)增大、增濃;心影大小、形態(tài)如常,主動(dòng)脈未見(jiàn)異常;縱隔居中,兩膈面光整,肋膈角清晰銳利;其它:未見(jiàn)異常。

    兩肺紋理增粗

    兩側(cè)胸廓對(duì)稱、所見(jiàn)骨質(zhì)未見(jiàn)異常;兩側(cè)肺野透過(guò)度正常,未見(jiàn)異常密度增高影;兩肺紋理增粗、增多、模糊;兩肺門未見(jiàn)增大、增濃;心影大小、形態(tài)如常,主動(dòng)脈未見(jiàn)異常;縱隔居中,兩膈面光整,肋膈角清晰銳利;其它:未見(jiàn)異常。

    符合高血壓病心臟改變,請(qǐng)結(jié)合臨床

    心影呈主動(dòng)脈型增大,心尖部向左下增大,兩側(cè)肺野透過(guò)度稍減低;兩肺紋理稍增粗、增多,模糊;兩肺門稍增大、增濃,模糊;雙膈面光整,肋膈角清晰銳利;縱隔居中、無(wú)增寬;兩側(cè)胸廓對(duì)稱;所見(jiàn)骨質(zhì)未見(jiàn)異常;其他:未見(jiàn)異常。

    心肺未見(jiàn)明顯異常

    兩側(cè)胸廓對(duì)稱、所見(jiàn)骨質(zhì)未見(jiàn)異常;兩側(cè)肺野透過(guò)度正常,未見(jiàn)異常密度增高影;兩肺紋理略增粗、增多;兩肺門無(wú)增大、增濃;心影大小、形態(tài)如常,主動(dòng)脈未見(jiàn)異常;縱隔居中,兩膈面光整,肋膈角清晰銳利;其它:未見(jiàn)異常。

    主動(dòng)脈硬化

    主動(dòng)脈擴(kuò)張、迂曲、延長(zhǎng),主動(dòng)脈結(jié)向左突出;兩側(cè)肺野透光度正常,未見(jiàn)明確實(shí)變影;兩肺紋理清晰,無(wú)增粗、增多、變形;兩側(cè)肺門無(wú)增大、增濃;兩膈面光整,肋膈角清晰銳利;縱隔居中,心影大小、形態(tài)未見(jiàn)異常;其它:未見(jiàn)異常。

    主動(dòng)脈粥樣硬化

    主動(dòng)脈擴(kuò)張、迂曲、延長(zhǎng),主動(dòng)脈結(jié)向左突出,見(jiàn)弧狀鈣化影;兩側(cè)肺野透光度正常,未見(jiàn)明確實(shí)變影;兩肺紋理清晰,無(wú)增粗、增多、變形;兩側(cè)肺門無(wú)增大、增濃;雙膈面光整,肋膈角銳利清晰;心影大小、形態(tài)正常,縱隔居中,無(wú)增大;兩側(cè)胸廓對(duì)稱、所見(jiàn)骨質(zhì)未見(jiàn)異常;其它:未見(jiàn)異常。

    DR已報(bào)告,PACS補(bǔ)報(bào)告

    本次檢查報(bào)告已由DR發(fā)出,可在PACS上補(bǔ)上報(bào)告,注意與DR一致,不要打印。

    DR已報(bào)告,PACS勿再重復(fù)報(bào)告

    本次檢查報(bào)告已由DR發(fā)出,勿在PACS上重復(fù)發(fā)出報(bào)告。

    登記錯(cuò)誤,不發(fā)報(bào)告

    本條記錄系登記錯(cuò)誤產(chǎn)生,無(wú)須書寫,勿發(fā)報(bào)告。

    右側(cè)肺不張

    右側(cè)肺野呈均勻一致性密度增高影;胸廓塌陷,肋間隙變窄,縱隔向右側(cè)移位,右膈升高,膈影及心緣不清;左側(cè)肺門未見(jiàn)增大、增濃;左膈面光整,肋膈角清晰銳利;心影大小、形態(tài)正常,主動(dòng)脈未見(jiàn)異常;其它:未見(jiàn)異常。
 


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