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糖尿病藥物的合理應(yīng)用

2011-11-04 11:23 閱讀:6976 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 一、糖尿病的定義及分類 糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷而引起。除碳水化合物外,尚有蛋白質(zhì),脂肪代謝異常。可引起眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等多系統(tǒng)組織的慢性進行性病變。糖尿病分

    一、糖尿病的定義及分類

    糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷而引起。除碳水化合物外,尚有蛋白質(zhì),脂肪代謝異常??梢鹧邸⒛I、神經(jīng)、心臟、血管等多系統(tǒng)組織的慢性進行性病變。糖尿病分為Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和其他糖尿病。

    二、糖尿病的控制目標
 

    三、糖尿病的藥物療法介紹

    (一)、促進胰島素分泌劑

    (1)磺脲類藥物

    種類: 第一代磺脲類:甲磺丁脲 、氯磺丙脲

               第二代磺脲類:格列苯脲、格列奇特、格列吡嗪 、格列喹酮

               第三代磺脲類:格列美脲

    本品可使胰島素分泌增多,并可解除組織細胞膜上的受體對胰島素的抵抗作用。宜在飯前15~20分鐘服用。用藥量過大能出現(xiàn)低血糖,要控制使用。用藥期間要注意檢查肝功能,老年病人及腎功能差的病人選用格列喹酮(糖適平)較為合適。

    作用機理:1、刺激胰島B細胞分泌胰島素,可與B細胞膜上的SU受體特異性結(jié)合關(guān)閉K+通道,使膜電位改變開啟Ca++通道,細胞內(nèi)Ca++升高,促使胰島素分泌;

                    2、外周作用:減輕肝臟胰島素抵抗,減輕肌肉組織胰島素抵抗。

    適應(yīng)癥:Ⅱ型糖尿病

    禁用或慎用:磺脲類藥物過敏、肝腎功能不全、急性并發(fā)癥、妊娠、應(yīng)急狀態(tài)、嚴重感染

    磺脲類副作用:低血糖、過敏、其他:消化道反應(yīng)、體重增加

    (2)非磺脲類

    主要品種:那格列奈,瑞格列奈

    與磺脲類的不同:結(jié)合位點不同,不進入β細胞內(nèi);

    代謝特點:吸收快,達峰時間短,半衰期短,大部分從糞膽途徑排泄;

    副作用:低血糖但較磺脲類輕。
 


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