新醫(yī)改于2009年開啟，為期三年，2011年為收官之年。但藥價虛高、醫(yī)生難以合理流動、公立醫(yī)院改革無法實質(zhì)撬動等現(xiàn)實難題，仍擺在人們面前。政策能否在執(zhí)行中得到落實，老百姓能否真正得到實惠，都是對現(xiàn)有醫(yī)改政策的考驗。2011年作為醫(yī)改收官之年，下半年政策走向或?qū)Q定三年醫(yī)改成效大小。

    藥價虛高還有“退燒”余地

    2009年8月，國家基本藥物制度啟動實施，同時公布了307種基本藥物目錄。根據(jù)今年2月***公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，2011年將實現(xiàn)國家基本藥物制度基層全覆蓋。在所有**辦基層醫(yī)療機構實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率消瘦。

    事實上，基本藥物制度建立之初的目的是，保證基本藥物足量**和合理使用，轉(zhuǎn)變“以藥補醫(yī)”機制，并最終解決藥價虛高的問題。不過，即使在醫(yī)改任務實施這幾年里，大部分患者依然沒有感覺到藥價有大幅度降低。業(yè)內(nèi)人士指出，基本藥物制度按照既定目標在年底全覆蓋應該不成問題，但最終能發(fā)揮怎樣的效果還要看實踐中的運行。

    在地方的行動上，北京從去年開始推行集中招標采購藥品，整體藥價一下降低20%。對此，北京大學社會學教授夏學鑾表示，公立醫(yī)院藥品“同城同價”可以有效緩解百姓看病難、看病貴的問題，對部分藥品價格進行合理規(guī)范和統(tǒng)一定價，可以給一直虛高的藥價“降溫”。

    有業(yè)內(nèi)人士指出，集中采購或成降低藥價過程中的“強心劑”，目前很多地方已經(jīng)在實施藥品集中采購，在監(jiān)管到位的情況下，未來藥品價格降低的空間仍然很大。

    醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)多地“遇冷”

    部分地區(qū)和醫(yī)院醫(yī)療資源貧瘠、缺乏骨干優(yōu)秀醫(yī)生，凸顯了區(qū)域醫(yī)療布局不合理的現(xiàn)狀，實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)也是很多醫(yī)生的心愿。繼2009年將廣東省和云南省昆明市確定為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點省市后，去年衛(wèi)計委又將試點范圍擴大至北京市、海南省等地。不過，部分地區(qū)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)卻出現(xiàn)“遇冷”的情況。

    以北京為例，按照今年3月1日起實施的《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》規(guī)定，符合條件的具有中級及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)注冊，可在北京行政區(qū)域內(nèi)2-3個醫(yī)療機構依法開展診療活動。

    不過，記者昨日從北京市衛(wèi)生局獲悉，截至6月30日，北京僅有166名醫(yī)師辦理了多點執(zhí)業(yè)注冊，數(shù)千名醫(yī)生還處在無證“走穴”的狀態(tài)。北京一位三甲醫(yī)院醫(yī)生向記者透露，多點執(zhí)業(yè)手續(xù)太復雜，是其中一個重要原因。

    北京26個醫(yī)改配套政策將***

    下半年多項配套政策值得期待

    值得注意的是，在去年年底，醫(yī)改即將進入攻堅年之際，三份深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套性文件密集下發(fā)。去年12月，《***辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》在中國**網(wǎng)公布，當月還有鼓勵社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構、建立和規(guī)范基本藥物采購機制等文件發(fā)布。

    業(yè)內(nèi)人士預計，今年下半年，仍然會有醫(yī)改相關配套措施下發(fā)。目前，降低藥價是百姓呼聲最高的，今年下半年或有可能會相繼***與抑制藥價虛高有關的新政。相關專家表示，提高醫(yī)生待遇、盡快全部取消公立醫(yī)院15%的藥品加成，也被寄予不少期待。此外，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)也急需配套措施的***，讓醫(yī)生由“單位人”變?yōu)?ldquo;自由人”。