很少有研究報(bào)道兒科臨床工作人員對(duì)于“不搶救(DNR)”指令的態(tài)度，以及DNR指令對(duì)于治療的影響。美國學(xué)者的一項(xiàng)研究顯示，照顧重癥患兒的臨床工作人員在面對(duì)姑息治療的患兒時(shí)，通常使用DNR指令來改變治療流程。相關(guān)論文在線發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志兒科?？?JAMA Pediatrics)。

　　該研究從波士頓兒童醫(yī)院和波士頓Dana-Farber兒童醫(yī)院癌癥中心的腫瘤科、重癥監(jiān)護(hù)室和心臟監(jiān)護(hù)室的107名臨床醫(yī)生和159名護(hù)士，了解他們關(guān)于DNR的態(tài)度和行為。受訪者回答了一份包含148個(gè)問題的問卷，該問卷設(shè)計(jì)用于了解他們關(guān)于和父母討論進(jìn)一步治療和復(fù)蘇狀態(tài)的態(tài)度和行為。問卷回收有效率為53.6%。

　　結(jié)果顯示，三分之二(66.9%)的受訪者認(rèn)為可以在涉及心臟驟停的復(fù)蘇中使用DNR，而同樣比例的受訪者(68.7%, 95% CI, 62.7%-74.1%)認(rèn)為執(zhí)行DNR確實(shí)會(huì)改變對(duì)患兒的治療。大約80%的受訪者還認(rèn)為應(yīng)該在治療早期與家長討論復(fù)蘇(79.5%, 95% CI 73.7%-84.2%)，而92.1%的受訪者報(bào)道這類討論通常發(fā)生在死亡臨近或疾病急性期(95% CI 87.9%-95%)。33.1%的人認(rèn)為DNR指令會(huì)限制進(jìn)一步治療而不去復(fù)蘇，在這一點(diǎn)上，護(hù)士、醫(yī)生和其他專業(yè)人員之間的認(rèn)識(shí)無顯著差異。與護(hù)士比較，醫(yī)生更傾向于一旦看到DNR指令就改變治療(P=0.004)，腫瘤科醫(yī)生和其他?？漆t(yī)生在這個(gè)問題上也有顯著差異(P=0.004)。