【ppt】病歷書寫規(guī)范培訓-中大醫(yī)院 - 醫(yī)學資源下載
2013-09-03 05:01
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[導讀] 【ppt】【專家課件】病歷書寫規(guī)范培訓-中大醫(yī)院 - 醫(yī)學資源下載 資源作者：***官001 資源分類： - 資源屬性：PPT 資源售價：1 愛醫(yī)幣 資源大小：6.42M 關(guān)注入數(shù)：391 人次 評論
【ppt】病歷書寫規(guī)范培訓-中大醫(yī)院 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：大法官001
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上傳日期：2013-08-20 15:34:25
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病歷書寫規(guī)范培訓
中大醫(yī)院
質(zhì)量控制中心
基本要求
書寫時限要求
住院病歷及入院記錄：24小時完成
危急重癥病歷：搶救結(jié)束6小時完成
接班記錄：24小時完成
轉(zhuǎn)入記錄：24小時完成
死亡記錄：24小時完成
死亡討論：一周內(nèi)完成
病程記錄時限要求
首次病程記錄：8小時內(nèi)完成
新入病人連續(xù)記錄3天
術(shù)后病人連續(xù)記錄3天
病情穩(wěn)定每三天記錄一次
危重病例隨時記錄，不少于每日一次
怎樣寫主訴
患者就診最主要的原因
包括癥狀+持續(xù)時間
簡明精煉，
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