資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁 > 醫(yī)學(xué)資源 > 【ppt】胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南-2008 - 醫(yī)學(xué)資源下載

【ppt】胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南-2008 - 醫(yī)學(xué)資源下載

2013-09-03 05:01 閱讀:505 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 【ppt】【專家課件】胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南-2008 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:莊莊子 資源分類: - 資源屬性:PPT 資源售價(jià):1 愛醫(yī)幣 資源大?。?.29M 關(guān)注入數(shù):122 人次
【ppt】胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南-2008 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者:莊莊子
資源分類: -
資源屬性:PPT
資源售價(jià):1 愛醫(yī)幣
資源大小:2.29M
關(guān)注入數(shù):122 人次
評(píng)論人數(shù):0 人
下載人數(shù):5人
上傳日期:2013-08-20 14:43:51
《胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南(2008)》 解讀 阜外心血管病醫(yī)院急重癥中心 胺碘酮的應(yīng)用現(xiàn)狀 胺碘酮在抗心律失常藥物治療領(lǐng)域占據(jù)重要地位 應(yīng)用不足與應(yīng)用過度現(xiàn)象并存 作用機(jī)制復(fù)雜,仍在探討 尚無更有效、更安全的藥物取代 最大程度獲益、減少風(fēng)險(xiǎn)、合理應(yīng)用仍是主題 指南的更新 2004版《胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南》 《胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南》制定于2004年 主要根據(jù)的藍(lán)本為2000年美國公布的《Practical guidelines for clinicians who treat patients with amiodarone》 2004年指南為臨床正確使用胺碘酮起到了推進(jìn)和規(guī)范的作用 該指南的整體結(jié)構(gòu)和大部分內(nèi)容今天仍然適用 2004版胺碘酮指南的不足 主要根據(jù)國外指南編制,沒有國內(nèi)的材料 文中與胺碘酮無關(guān)的內(nèi)容較多。如房顫的藥物轉(zhuǎn)復(fù) 引證循證醫(yī)學(xué)的材料不夠,參考文獻(xiàn)少 存在一些表述不十分正確的說法 如:“經(jīng)連續(xù)3次有效放電除顫并在加用腎上腺素后再次除顫未能成功復(fù)律者:① 即刻用胺碘酮300 mg靜脈注射,以5% 葡萄糖稀釋,于10 min注射完畢(切忌快速推注),然后再次除顫?!? 2004年來的新情況 出現(xiàn)了一些新的循證醫(yī)學(xué)的材料,但不多 ——SCD-HeFT試驗(yàn)結(jié)果公布 ——在ICD后的應(yīng)用 ——在外科的應(yīng)用 國際上更新了有關(guān)心律失常的各項(xiàng)指南 ——ESC/ACC/AHA房顫指南 ——ACC/AHA/ESC室性心律失常和猝死預(yù)防指南 ——ACCP圍術(shù)期房顫指南 ——Prescribing Amiodarone:An Evidence-Based Review of Clinical Indications ——2007年美國更新了《A Practical Guide for Clinicians Who Treat Patients with Amiodarone: 2007》 美國胺碘酮指南更新 我國胺碘酮指南更新的指導(dǎo)思想 保留正確而有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的內(nèi)容 反應(yīng)當(dāng)今有關(guān)的心律失常治療的理念 更加明確胺碘酮在各種臨床應(yīng)用中的定位 增加實(shí)用性 2008年我國胺碘酮指南的更新修改思路 “更新”而非重新制定 整體結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容仍然沿用2004版指南 不以國外任何指南為藍(lán)本,自行檢索國外文獻(xiàn)和循證醫(yī)學(xué)的材料 加入我國有代表性的文獻(xiàn)資料 修改一些不正確之處 參考國內(nèi)外2004年后有關(guān)心律失常領(lǐng)域新指南 修訂過程 2007年8月——啟動(dòng) 2007年8-12月文獻(xiàn)檢索 2008年1-2月指南修訂 2008年3-4月征求專家組意見 2008年6月6日專家組會(huì)議定稿 2008年9月在《中華心血管病雜志》和《中國心臟起搏與心電生理雜志》同時(shí)公布發(fā)表 藥理作用及電生理作用機(jī)制 胺碘酮的細(xì)胞電生理作用 胺碘酮是以Ⅲ類藥作用為主的心臟離子多通道阻滯劑,兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理作用。 胺碘酮的細(xì)胞電生理作用 輕度阻斷鈉通道(Ⅰ類作用),但沒有Ⅰ類抗心律失常藥物的促心律失常作用。 阻斷鉀通道(Ⅲ類作用)??赏瑫r(shí)抑制慢、快成分的延遲整流鉀電流(IKs、IKr ),特別是開放狀態(tài)的IKs。此外,胺碘酮還可阻滯超快激活的延遲整流鉀電流(IKur )和內(nèi)向整流鉀電流(IK1)。 阻滯L型鈣通道(Ⅳ類作用),抑制早期后除極和延遲后除極。 非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷?受體和?受體,有類似?受體阻滯劑的抗心律失常作用(Ⅱ類作用),但作用較弱,因此可與?受體阻滯劑合用。 胺碘酮的細(xì)胞電生理作用 就整體電生理而言,胺碘酮延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程,但基本不誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速(室速)。這是因?yàn)榘返馔m可延長(zhǎng)心房和心室的動(dòng)作電位時(shí)程,但不誘發(fā)后除極電位,不增加復(fù)極離散。 Iks在室壁復(fù)極離散中作用 動(dòng)作電位2-3相復(fù)極主要依賴于Ikr和Iks Ikr 在三層心肌均質(zhì)性表達(dá),但M細(xì)胞量多,QT間期長(zhǎng)度主要取決于M細(xì)胞的APD Iks在三層心肌非均質(zhì)性表達(dá),M細(xì)胞表達(dá)小,Epi細(xì)胞表達(dá)大,因此正常復(fù)極離散來自Iks表達(dá)的差別 HF或肥厚心肌,M心肌Ikr ↓,APD延長(zhǎng),復(fù)極離散加大 ——如加用Ikr阻滯劑,使復(fù)極離散更加大 ——如加用Iks阻滯劑,則延長(zhǎng)Epi細(xì)胞APD,使復(fù)極離散縮小
立即下載: 【ppt】胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南-2008 - 醫(yī)學(xué)資源下載

分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved