【DOC】骨科術(shù)前談話集錦-脊柱手術(shù)同意書 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：巴氏腺囊腫
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
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上傳日期：2012-12-25 20:26:57

【doc】骨科術(shù)前談話集錦-脊柱手術(shù)同意書 脊柱手術(shù)同意書： 1.麻醉意外【doc】骨科術(shù)前談話集錦-脊柱手術(shù)同意書 2損傷周圍血管神經(jīng)硬膜囊、脊髓、馬尾、神經(jīng)根致截癱3術(shù)中大出血 4術(shù)后感染?（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）?、皮瓣壞死5術(shù)中骨折復(fù)位固定困難，位置不佳 6術(shù)后假體松動(dòng)、斷裂、脫落、下沉、外露7術(shù)后骨折不愈合，延遲愈合，畸形愈合，再骨折8術(shù)后內(nèi)置物的排異反應(yīng) 9脂肪栓塞 10術(shù)后腦脊液漏11術(shù)后患者癥狀不能緩解甚至加重 12術(shù)中術(shù)后難以預(yù)料的心腦血管、肺病變13其它難以預(yù)料的意外發(fā)生二、頸椎前路手術(shù)術(shù)前知情同意書： 1．麻醉意外，術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動(dòng)，甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。2．術(shù)中可能損傷血管出現(xiàn)大出血、休克，甚至死亡。3．術(shù)中可能因意外而損傷脊髓以及神經(jīng)根導(dǎo)致癥狀加重甚至完全性癱瘓。4．因意外損傷喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶??；因意外損傷喉上神經(jīng)，出現(xiàn)飲水嗆咳。5．可能損傷食管，出現(xiàn)食管漏；可能損傷硬膜囊，出現(xiàn)腦脊液漏。 【doc】骨科術(shù)前談話集錦-脊柱手術(shù)同意書 6．術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案。7．術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)心、肺、腎等臟器功能衰竭，且可能并反應(yīng)急性潰瘍。8．術(shù)后可能突發(fā)喉痙攣或切口出血致氣管受壓，導(dǎo)致窒息死亡。9．術(shù)后可能出現(xiàn)切口出血、滲血致脊髓受壓，導(dǎo)致患者癱瘓甚至死亡。10．術(shù)后切口感染或延遲愈合。11．術(shù)后因長(zhǎng)期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、血栓閉塞性脈管炎等并發(fā)癥。12．由于脊髓受壓病程較長(zhǎng)、神經(jīng)功能受損嚴(yán)重，導(dǎo)致脊髓已變性（MRI?T2加權(quán)像見(jiàn)脊髓異常高信號(hào)影），減壓后癥狀及體征改善可能不明顯，甚至因手術(shù)后脊髓水腫、再灌注損傷或其它原因?qū)е掳Y狀加重。13．術(shù)后因椎管內(nèi)疤痕形成，脊髓、馬尾、神經(jīng)根粘連、受壓而出現(xiàn)脊髓功能的再損傷或馬尾、神經(jīng)根損傷癥狀。14．術(shù)后植骨可能不愈合或延遲愈合，植骨塊可能移位，壓迫脊髓。取骨處可能疼痛。15．內(nèi)固定物可能松動(dòng)、脫落或斷裂。16．術(shù)后因頸椎內(nèi)固定或植骨融合，致頸椎功能可能受限或部分喪失，并可能出現(xiàn)頸肩部、項(xiàng)背部或胸腰部疼痛、畸形。17．術(shù)后因頸椎其他階段有壓迫，或頸椎管有狹窄，或術(shù)后復(fù)發(fā)，需二次手術(shù)治療。18．內(nèi)植物屬自費(fèi)范圍。19．其他難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無(wú)法避免的意外情況出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。 【doc】骨科術(shù)前談話集錦-脊柱手術(shù)同意書 三、腰椎間盤突出癥手術(shù)術(shù)前知情同意書：1．麻醉意外，心跳、呼吸驟停，甚至死亡。2．可能損傷鄰近血管致出血性休克。3．術(shù)中可能無(wú)法切除突出的椎間盤或其它致壓物。4．術(shù)中可能因病情需要而臨時(shí)更改手術(shù)方案。5．術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動(dòng)。6．術(shù)中或術(shù)后可能并發(fā)心、腦、肺、腎血管意外，或臟器功能衰竭。7．因病程較長(zhǎng)，神經(jīng)根可能已變性或與周圍組織粘連，致術(shù)后癥狀不能完全緩解，甚或進(jìn)一步加重致癱瘓，以至須二次手術(shù)治療。8．神經(jīng)根或馬尾受壓較嚴(yán)重，神經(jīng)功能已受損；手術(shù)刺激，可能導(dǎo)致肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙或肛門、膀胱括約肌功能障礙或性功能障礙在術(shù)后暫時(shí)有所加重。9．可能損傷硬膜囊致腦脊液漏。10．腰椎連續(xù)性中斷、完整性受損、穩(wěn)定性降低。術(shù)后腰椎功能可能受限，并可能出現(xiàn)腰背部疼痛、畸形。11．術(shù)后因神經(jīng)根水腫或大腦皮層疼痛興奮灶未消除，導(dǎo)致癥狀改善緩慢。12．椎管內(nèi)血腫可能壓迫神經(jīng)根或馬尾導(dǎo)致癥狀加重，并須二次手術(shù)治療。 【doc】骨科術(shù)前談話集錦-脊柱手術(shù)同意書 13．術(shù)后因硬膜囊后移、脊神經(jīng)受牽拉而可能導(dǎo)致腰背部疼痛或雙下肢放射痛。14．術(shù)后可能繼發(fā)下腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫或下腰痛。15．術(shù)后可能并發(fā)椎間隙感染或椎管內(nèi)感染，須對(duì)癥治療或手術(shù)治療。16．術(shù)后其它階段椎間盤可能再突出，且可能需再次手術(shù)治療。17．術(shù)后因須避免負(fù)重而應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間臥床，故可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、血栓閉塞性脈管炎等并發(fā)癥。18．術(shù)后切口感染、滲血，并可能延遲愈合或不愈合。19．其他難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無(wú)法避免的意外情況出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。20．若作內(nèi)固定，內(nèi)固定物可能松動(dòng)、脫落或斷裂。四、脊柱手術(shù)同意書?：１．?麻醉意外及心腦血管意外。?２．?血管神經(jīng)損傷。出血多，需輸血，輸血并發(fā)癥。３．?術(shù)中損傷喉上神經(jīng)導(dǎo)致進(jìn)食嗆咳，損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。４．?術(shù)中損傷食道致食道漏。?５．?硬膜損傷，腦脊液漏，致顱內(nèi)感染，危及生命。?６．?脊髓損傷、截癱?。?７．?馬尾損傷，大小便功能障礙。?８．?內(nèi)固定困難。根據(jù)術(shù)中情況改變手術(shù)方式。?９．?術(shù)后傷口感染、深部感染、椎間隙感染。?１０．?術(shù)后癥狀改善不滿意、甚至加重或復(fù)發(fā)。?１１．?引流不通暢，出現(xiàn)血腫，可能需手術(shù)清除。?１２．?植骨不融合、假關(guān)節(jié)形成。?１３．?內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂,內(nèi)植物所致的疼痛、不適感。對(duì)內(nèi)固定材料敏感或過(guò)敏。應(yīng)力遮擋導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。?１４．?固定后相鄰階段退變加速。１５．?椎間盤術(shù)后，脊柱失穩(wěn)。?１６．?手術(shù)皮膚瘢痕,?疼痛。?１７．?臥床并發(fā)癥：褥瘡、肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓、肺栓塞等。?１８．?取骨區(qū)并發(fā)癥如：疼痛、麻木等。?１９．?頸前路術(shù)后吞咽異物感。?２０．?內(nèi)固定可能需二期取出。內(nèi)固定物二期取出困難。?２１．?本次手術(shù)只解決此處情況，可能存在其他病變。?２２．?內(nèi)固定材料可能自費(fèi)。?２３．?其他并發(fā)癥。如基礎(chǔ)疾病加重，

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