據(jù)7月刊《胃腸病學(xué)》雜志上發(fā)表的被稱為首項(xiàng)炎癥性腸病(IBD)地區(qū)性流行病學(xué)比較研究,亞洲地區(qū)的炎癥性腸病發(fā)病率為1.37例/100,000人,澳大利亞地區(qū)更是高達(dá)23.67例/100,000人。鑒于在20年前炎癥性腸病在亞洲還鮮有發(fā)生,因此盡管這些發(fā)病率與西方國家相比是小巫見大巫,但仍反映出其疾病負(fù)擔(dān)已經(jīng)有了臨床意義。
報(bào)道作者、中國香港大學(xué)的Siew C. Ng醫(yī)生及其同事分析了亞太地區(qū)克羅恩病及腸炎流行病學(xué)(ACCESS)研究的數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)庫包括來自9個(gè)國家12座城市的21家醫(yī)療中心的信息,其中包括中國、澳大利亞、中國香港及泰國等。研究者們重點(diǎn)探討了在2011年4月1日~2012年3月31日期間被診斷為偶發(fā)性炎癥性腸病的病例,這些患者均經(jīng)臨床及內(nèi)鏡檢查、組織學(xué)檢查和放射學(xué)檢查確診。
研究者隨后觀察了個(gè)體患者的人口學(xué)特征??傮w上,診斷時(shí)的平均年齡為39歲,亞洲地區(qū)和澳大利亞地區(qū)從出現(xiàn)癥狀至確診的中位間隔時(shí)間分別為5個(gè)月和6個(gè) 月。亞洲地區(qū)有66%的患者報(bào)告了炎性疾病的表型,而澳大利亞地區(qū)為88%(P=0.005)。實(shí)際上,亞洲地區(qū)有3%的患者報(bào)告有炎癥性腸病家族史,而 澳大利亞地區(qū)為17%(P<0.001)。
研究者們發(fā)現(xiàn),在這1年期間,共有419例炎癥性腸病新發(fā)病例,其中包括232例(55.4%)被確診為潰瘍性結(jié)腸炎(UC),166例(39.6%)被 確診為克羅恩?。–D),其余21例(5.0%)病情未確定。根據(jù)這些數(shù)據(jù)計(jì)算得出亞洲地區(qū)炎癥性腸病的粗略年發(fā)病率為1.37例/100,000人 (95%CI:1.25~1.51),澳大利亞地區(qū)為23.67例/100,000人(95%CI:18.46~29.85)。
研究者對(duì)疾病嚴(yán)重度也進(jìn)行了分類分析,結(jié)果顯示,在亞洲地區(qū)和澳大利亞地區(qū)的病例中,透壁性疾病的發(fā)生率分別為19%和2%(P=0.012);與此同時(shí),亞洲和澳大利亞病例中分別有17%和10%被診斷出患有狹窄性疾?。≒=0.277);亞洲人和澳大利亞人肛周疾病的發(fā)生率分別為18%和12%(P=0.356)。
研究者表示,作為一個(gè)人口超過42億的地區(qū),亞洲炎癥性腸病流行病學(xué)情況的變化為研究致病因素提供了一個(gè)獨(dú)一無二的機(jī)會(huì),尤其是與西方生活方式有關(guān)的因 素,其中包括家居環(huán)境的舒適度,冷凍、富含蛋白及碳水化合物的飲食,抗生素的廣泛應(yīng)用,疫苗接種及工業(yè)污染等。亞洲地區(qū)CD復(fù)雜的疾病行為對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生保健 計(jì)劃和資源分配有著重要影響。
最后,通過觀察亞洲和澳大利亞在治療模式上的異同,研究者發(fā)現(xiàn),盡管這兩個(gè)地區(qū)在抗生素、免疫抑制劑及生物療法的使用上相近,但澳大利亞地區(qū)美沙拉嗪 (79% vs. 62%;P<0.012)和皮質(zhì)類固醇的處方率(62% vs. 28%;P<0.0001)高于亞洲。
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