【摘要】

目的：酸棗仁湯加減配合針灸治療不寐癥療效觀察。

方法：酸棗仁湯加減配合針灸治療不寐癥

口服中藥處方：酸棗仁湯加減

酸棗仁/25g遠志20g龍骨20g牡蠣20g

茯神15g柴胡15g五味子15g

結(jié)論：酸棗仁湯加減配合針灸治療不寐癥臨床療效確切。

不寐是失眠中醫(yī)的說法，不寐，中醫(yī)病證名，是由于情志、飲食內(nèi)傷，病后及年邁，稟賦不足，心虛膽怯等病因，引起心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。西醫(yī)中的失眠包括主觀性、生理性、特發(fā)性。本科在治療患者不寐，特別是腦梗恢復(fù)期的不寐的患者，使用酸棗仁湯加減配合針灸治療不寐癥，經(jīng)臨床反復(fù)驗證，療效較好，現(xiàn)報道如下：

1、臨床資料

1.1一般資料，共34例，選自本醫(yī)院2016年1月至2017年12月門診和病房患者，年齡35到69歲，平均年齡52歲，病程最短1個月，最長6個月，平均105天。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)，

參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病證部分》(中國中醫(yī)藥出版社，2008年)。

入睡困難，或睡而易醒，醒后不能再睡，重則徹夜難眠，連續(xù)4周以上：常伴有多夢、心煩、頭昏頭痛、心悸健忘、神疲乏力等癥狀；無妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變和誘因。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照(ICD-10精神與行為障礙分類》-(人民衛(wèi)生出版社，1993年)。

主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差。

(1)這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一一個月以上。

(2)日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠的后果。

(3)睡眠質(zhì)和/或量的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能。

1.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①失眠凡是全身性疾病，如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)等，以及外界環(huán)境干擾因素引起者：

②妊娠或哺乳期婦女；

③過敏體質(zhì)或有藥物過敏史者：

④合并有心、肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。

⑤有酗酒和/或精神活性物質(zhì)、藥物濫用和依賴者(含安眠藥物)。

⑥凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

2、治療方法

口服酸棗仁湯加減方早晚各一次，配合**日一次

**穴位：四神聰神門照海印堂申脈安眠

對照組：

予口服百樂眠膠囊，日3次4粒

3、治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定

顯效：睡眠明顯改善，伴隨癥狀消失，隨訪3個月無復(fù)發(fā)

有效：睡眠基本改善，存在伴隨癥狀，隨訪3個月復(fù)發(fā)次數(shù)不超過3次，口服安眠藥物次數(shù)減少

無效：難以入眠或易醒，伴隨癥狀存在，依靠安眠藥物入睡

3.2治療結(jié)果

治愈2例，顯效28例，無效6例。，總有效率達83%。

患者陳某，36歲，因工作原因，經(jīng)常夜間11點之后入院，易醒，膽小，每晚夢多，睡眠時間約4小時，靠口服**片入眠，來我院就診后，口服酸棗仁湯加減配合**后，第一月睡眠明顯改善，后期患者對針感反抗強烈，隔一天一次，2個月后基本恢復(fù)正常，已經(jīng)停服**片

4、討論

中醫(yī)學(xué)認為本病主要由于患者本身的飲食不節(jié)制（飲食不潔，好食冷飲，或者是辛辣制品，造成脾胃的損傷，宿食積滯，運化失司，造成不寐），情志上的異常（易怒，造成肝的疏泄功能紊亂，肝氣郁結(jié)，郁而化火，造成失眠），病后體虛（比如腦梗后的失眠），心虛膽怯（精神緊張）。治療上以補虛泄實，調(diào)整臟腑的氣血陰陽?？诜釛椚蕼核釛椚?、遠志滋養(yǎng)心神，補中，調(diào)肝氣，柴胡疏肝郁，龍骨牡蠣鎮(zhèn)定安神，茯神寧心安神。配合**：心藏神，神門為心經(jīng)原穴；腦為元神之府，印堂可調(diào)理腦神、兩穴相配可安神。四神聰、安眠穴鎮(zhèn)靜安神。照海、申脈為八脈交會穴，分別與陰蹺脈、陽蹺脈相通，蹺脈主睡眠，若陽蹺脈功能亢盛則失眠，故補陰瀉陽使陰、陽蹺脈功能協(xié)調(diào)，不寐消失。