胰島素是公認的治療糖尿病的一種強有力的***，適用于I型糖尿病和IⅠ型糖尿病口服藥物治療未達到良好控制者。大量臨床試驗證明對糖尿病患者進行胰島素強化治療可以極大的降低各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，護士要掌握好胰島素治療的護理，才能為病人提供更好的康復(fù)護理。目前，胰島素的給藥途徑有注射給藥、胰島素泵、吸入給藥。在基層醫(yī)院最常用的方法為注射給藥，本文就胰島素注射治療的護理指導(dǎo)做以論述。

1.使用原則和劑量調(diào)節(jié)

胰島素注射治療應(yīng)在一般治療和飲食治療的基礎(chǔ)上進行，并按病人反映情況和治療需要做適當調(diào)整。對ⅠI型糖尿病病人，可選用中效胰島，每天早餐前30分鐘皮下注射一次。首次劑量約為8U。根據(jù)血糖和尿糖結(jié)果來調(diào)整。I型糖尿病病人，常選短、中效胰島素配合使用。

2.注射部位的選擇和方法

胰島素的注射常需要持續(xù)終身、保護注射部位是很重要的。通常在上臂三角肌、腹壁、大腿前側(cè)、臀部輪換注射，以腹壁注射吸收最快。為避免皮下組織萎縮或增厚，影響吸收，應(yīng)有計劃有標記的逐一輪換注射部位，對每一部位也應(yīng)劃出小區(qū)域，交替注射。每次注射均應(yīng)改變位置，一周內(nèi)同一部位不應(yīng)注射兩次。長、短效胰島素混合使用時，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后混勻，而不可相反，以免將長效胰島素混入短效胰島素而影響其速效性。目前市場上有各種比例的預(yù)混制劑，可按病人要求選用，最常用的是含30%短效和70%長效制劑。

3.注射時間及劑量應(yīng)準確

一般中長效胰島素與進餐關(guān)系可不嚴格，但速效制劑必須強調(diào)在進餐前半小時注射，因為這一時間正是該藥開始發(fā)揮作用的時間，過早和過晚注射可能引起血糖的過低或過高，干擾療效或發(fā)生低血糖危險，抽吸胰島素時應(yīng)強調(diào)計量準確無誤，以免引起不必要的血糖波動，甚至發(fā)生危險。

4.胰島素注射治療的不良反應(yīng)及護理

①低血糖反應(yīng)臨床最常發(fā)生，危險性較大，是糖尿病致死原因之一，主要與用量過大，進食過少和運動過多有關(guān)。多發(fā)生于夜間，可表現(xiàn)為頭暈，心悸，多汗，面色蒼白，強烈的饑餓感，甚至昏迷。對低血糖反應(yīng)者，及時檢測血糖，根據(jù)病情可進食糖果、含糖飲料，或靜脈推注50%葡萄糖注射液20~30ml。

②胰島素過**要表現(xiàn)為注射部位紅腫，瘙癢，蕁麻疹對胰島素過敏者，立即更換胰島素種類并抗過敏治療。

③注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止使用該部位后可緩慢自然恢復(fù)。

5.健康教育

胰島素是治療糖尿病的主要藥物，有些糖尿病患者思想觀念陳舊，認為注射胰島素會產(chǎn)生依賴性而拒絕使用。護士應(yīng)向患者宣教糖尿病知識，解釋胰島素干預(yù)治療的重要性，消除病人思想顧慮，同時告訴患者胰島素治療時仍需檢測血糖和做好飲食控制，才能取得更好的療效，使患者積極配合治療。

小結(jié)

糖尿病是一種需要長期治療的慢性病，因為有些患者是在家中自己注射，所以護士在胰島素注射治療方面的正確護理指導(dǎo)可以使患者的血糖得到良好的控制。減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率和死亡率，對提高患者生活質(zhì)量有十分重要的意義。