更年期的到來，預(yù)示著人開始衰老，因臟氣功能失調(diào)，沖任空虛，天癸將竭，可以出現(xiàn)一系列不適癥狀，如心煩意亂、腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、盜汗自汗、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛”，說明人的衰老先由肝開始，然后心、脾、肺、腎漸衰。人到達(dá)50歲左右，肝臟開始衰耗，肝陰血虧虛，肝開竅于目，肝血虛則目不明，肝陰虛則肝陽上亢、肝氣郁滯，容易出現(xiàn)情志改變、易出汗、血壓波動不穩(wěn)，沖任空虛而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。所以更年期有二個特點：⑴腎虛為本，腎為五臟六腑之本，也是維持人體陰陽的根本，腎氣的逐漸虛衰，人體陰陽平衡及臟腑功能狀態(tài)失調(diào)。⑵上實下虛，年四十而陰氣自半也，又肝腎同源，下焦陰血虧虛，無力抑制亢陽，而出現(xiàn)腰膝腿軟、頭暈耳鳴、面紅目赤等癥狀。

1，辨證論治

⑴ 腎陰虛型：頭暈耳鳴，腰酸腿軟，易出汗，手足心熱，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜滋陰補腎，可以用六味地黃丸合二至丸加減治療，頭暈明顯者加枸杞、菊花、決明子；骨蒸潮熱者加知母、黃柏、鱉甲、青蒿；出汗明顯者加浮小麥、煅牡蠣。

⑵ 陰虛陽亢型：頭暈頭脹，煩躁易怒，兩脅脹痛，不寐多夢，月經(jīng)不調(diào)，舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。治宜滋陰潛陽，可以用知柏地黃丸合一貫煎加減治療，血壓偏高者加牡蠣、龜甲；脹痛明顯者加柴胡、麥芽。

⑶ 肝陽化火型：頭暈頭痛，面紅目赤，煩躁易怒，尿赤便秘，血壓升高，月經(jīng)不調(diào)，舌紅，苔黃膩，脈弦。治宜平肝清熱，可以用天麻鉤藤飲合丹梔逍遙散加減治療，血壓偏高者加川牛膝、龍骨；頭痛明顯者加川芎、菊花。

⑷ 腎陽虛型：畏寒喜暖，腰膝酸軟，四肢怕冷，小便清長，男子陽痿或女子閉經(jīng)，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)無力。治宜溫陽補腎，可以用二仙湯合五子衍宗丸加減治療，陽痿早泄者加杜仲、陽起石、葫蘆巴；怕冷畏寒嚴(yán)重者加附子、肉桂。

2，臨床體會

⑴ 更年期持續(xù)的時間長短因人而異，如果時間持續(xù)時間長的，臨床上?？膳浜戏猛杷幹委煛Ｈ缱剃幯a腎的六味地黃丸、左歸丸；補腎明目的杞菊地黃丸；滋補心腎的天王補心丹；溫陽補腎的金匱腎氣丸、右歸丸。

⑵ 有些病人可能肝郁、肝火癥狀很明顯，需要舒肝理氣、平肝清熱治其表，但不宜久用，中病應(yīng)該停用。一般情況下更年期肝郁、肝火不宜用苦寒瀉火明顯的藥如龍膽草、梔子、夏枯草、大黃。