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解毒散結(jié)治小兒腸系膜淋巴結(jié)炎

2012-08-03 11:04 閱讀:2523 來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 小兒腸系膜淋巴結(jié)炎屬于中醫(yī)的腹痛、瘰疬范疇?;純阂?~8歲最常見(jiàn)。小兒多表現(xiàn)為腹痛反復(fù)發(fā)作,腹部彩色多普勒超聲示多發(fā)腫大淋巴結(jié)。嚴(yán)重影響小兒的正常發(fā)育。其病機(jī)主要是毒壅氣滯,濕熱交阻,不通則痛。 山東省濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院兒科專家崔文成主任醫(yī)師以解

    小兒腸系膜淋巴結(jié)炎屬于中醫(yī)的“腹痛”、“瘰疬”范疇?;純阂?~8歲最常見(jiàn)。小兒多表現(xiàn)為腹痛反復(fù)發(fā)作,腹部彩色多普勒超聲示多發(fā)腫大淋巴結(jié)。嚴(yán)重影響小兒的正常發(fā)育。其病機(jī)主要是毒壅氣滯,濕熱交阻,不通則痛。

    山東省濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院兒科專家崔文成主任醫(yī)師以解毒燥濕、清熱散結(jié)為治法,對(duì)清代程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》之消瘰丸和張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之消瘰丸進(jìn)行繼承、發(fā)展和創(chuàng)新,研制出了消瘰止痛顆粒,用于臨床,共治療2000多例,均有較滿意的療效?,F(xiàn)介紹1典型病例。

    王某,男,5歲2個(gè)月。2010年5月10日晚飯2小時(shí)后出現(xiàn)腹痛,5~6分鐘左右緩解。此后,活動(dòng)、晨起時(shí)疼痛多次。后來(lái),因臍周腹痛伴腹脹,腹痛較重,難以忍受,遂由家長(zhǎng)陪同,于2010年5月16日10時(shí)來(lái)濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院兒科就診。患兒發(fā)病前,有上呼吸道感染病史。查體:咽紅,腹軟,未捫及包塊,臍部有輕微壓痛,臍周叩呈鼓音;舌紅、苔黃微膩,脈滑數(shù)。血常規(guī)正常。腹部彩色多普勒超聲見(jiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié)。

    診為腹痛、瘰疬(腸系膜淋巴結(jié)炎)。辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié),毒壅氣滯。治以解毒散結(jié),化濕清熱,行氣止痛。

    方用消瘰止痛顆粒:夏枯草0.5克,連翹0.5克,黃連0.5克,牡蠣0.5克,生姜0.5克,木香2克,砂仁0.5克,延胡索1克,白芍1克,浙貝母1克,大棗2克,甘草1克。全方共計(jì)11克。藥物由江蘇省江陰天江藥業(yè)有限公司制備,提供單味中藥配方顆粒。

    服法:每日1劑,水沖100毫升,分3次以上溫服。

    2010年5月19日復(fù)診,患兒述服藥后疼痛明顯減輕,晨起時(shí)已無(wú)腹痛,活動(dòng)后時(shí)有腹痛,舌略紅,舌根有少許黃膩苔,脈緩。證屬濕熱病后,氣陰兩傷。治以益氣養(yǎng)陰,佐以祛濕散結(jié)。方以消瘰止痛顆粒加黨參、麥冬。4劑后腹痛癥狀消失。隨診3個(gè)月,腹部彩色多普勒超聲未見(jiàn)異常腫大淋巴結(jié),未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

    消瘰止痛顆粒中,君以牡蠣,化痰、軟堅(jiān)、散結(jié)。臣以浙貝母,清熱、化痰、散結(jié);夏枯草、連翹、黃連清熱燥濕,瀉火解毒,消腫散結(jié)。佐以延胡索、木香、砂仁、炒白芍,活血行氣止痛;使以生姜、大棗、甘草,強(qiáng)健脾胃,調(diào)和諸藥。全方共奏散結(jié)燥濕、清熱解毒、行氣止痛之功。

    復(fù)診時(shí)濕熱未盡、氣陰兩傷,故加黨參、麥冬益氣養(yǎng)陰。


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