每年都有新入職的護(hù)士，加入到我院護(hù)士隊(duì)伍中，更新著隊(duì)伍的血液，她們經(jīng)歷不同，有的在診所或民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作過(guò)，有的才從校門走出。到來(lái)后，不能適應(yīng)綜合醫(yī)院高要求、較為復(fù)雜的臨床護(hù)理工作，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力尤其欠缺，崗前培訓(xùn)必不可少。

  但培訓(xùn)的內(nèi)容那么多，如何在短短幾天讓她們消化，留下深刻印象，取得培訓(xùn)效果，這是每個(gè)護(hù)理管理者所關(guān)心與思考的課題。

  我們就以往的新***護(hù)士在臨床工作中暴露的問(wèn)題，進(jìn)行了思考，并在最近的崗前培訓(xùn)中融入案例與提問(wèn)式的培訓(xùn)方法，讓培訓(xùn)人員參與進(jìn)來(lái)，讓她們思考，相互補(bǔ)充答案后，再給予指導(dǎo)性的答案。由于有參與性、具體性與逼真性，這些問(wèn)題又將是她們以后工作中會(huì)遇到的，大家踴躍發(fā)言，聽(tīng)得認(rèn)真，收效甚好。

  以下培訓(xùn)內(nèi)容供參考。

  一、護(hù)士禮儀

  1.你在科室怎樣接聽(tīng)電話？

  建議：不論接、打都要先說(shuō)你好，我是××科，接電話則問(wèn)請(qǐng)問(wèn)你有什么事或你要找誰(shuí)？

  2.你怎樣稱呼病人？

  建議：采取反問(wèn)式交流，如果是八、九十歲的高齡病人，請(qǐng)問(wèn)您老人家叫什么名字？如果是已經(jīng)認(rèn)識(shí)的老病人，就稱呼×爺爺、×奶奶或×阿姨或××長(zhǎng)，在確認(rèn)身份的基礎(chǔ)上，盡量顯得禮貌、尊重，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

  3.晨間護(hù)理時(shí)與病人說(shuō)什么？

  建議：微笑、問(wèn)好，詢問(wèn)夜里睡眠怎樣，吃了早餐否，是否有不適等。

  4.一針穿刺失敗時(shí)你怎么處理？

  提醒：如果一次穿刺失敗了，先表達(dá)歉意，溝通取得諒解，如果病人沒(méi)意見(jiàn)，可進(jìn)行第二次穿刺，如果病人意見(jiàn)大，就換人穿刺；穿刺兩針失敗的，溝通好，換人穿刺。

  5.其他科室的同事來(lái)科解決問(wèn)題怎樣溝通？

  提醒：要熱情打招呼，不能對(duì)別人問(wèn)你哪里的電壞了，哪里的水龍頭故障了，不理不睬；或者回答不知道你自己去查看呀。如果自己不知道，可詢問(wèn)其他護(hù)士或聯(lián)系護(hù)士長(zhǎng)。

  二、護(hù)士素質(zhì)

  你實(shí)習(xí)時(shí)頭發(fā)的長(zhǎng)度有什么要求嗎？上班要穿什么樣的鞋子？可以戴首飾上班嗎？

  提醒：護(hù)士不管戴帽與否對(duì)頭發(fā)的長(zhǎng)短是有要求的，前不過(guò)眉，后不過(guò)肩。上班穿工作鞋，不戴戒指與耳環(huán)。

  三、護(hù)理安全

  1.“三查八對(duì)一注意”的內(nèi)容是哪些？

  均能回答。

  “三查”：服藥、處置、操作前查；服藥、處置、操作中查；服藥、處置、操作后查。

  “八對(duì)”：姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。

  “一注意”即用藥后的反應(yīng)。

  2.輸液前你怎樣確認(rèn)能交流與不能交流病人的身份？

  建議：能交流的，詢問(wèn)病人叫什么名字，查看輸液卡、輸液瓶。不能交流的，查看手腕帶與床頭卡，再對(duì)輸液卡與輸液瓶。

  3.值晚、夜班時(shí)發(fā)現(xiàn)病人不見(jiàn)了你怎么辦？

  建議：先在病區(qū)范圍內(nèi)尋找一遍，如沒(méi)找到立即報(bào)告值班醫(yī)生，共同尋找，還沒(méi)找到應(yīng)報(bào)告主任、護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)院總值班。

  4.夜里查房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生了心跳驟停時(shí)，你怎樣處理？

  建議：立即判斷，確認(rèn)為心跳驟停，馬上CPR，有兩名護(hù)士的，呼叫護(hù)士，沒(méi)有的讓病人家屬去叫值班醫(yī)生，沒(méi)有陪人的，請(qǐng)其他家屬去叫，醫(yī)生到來(lái)后，迅速推來(lái)急救車與醫(yī)生一起搶救病人。

  5.當(dāng)病人說(shuō)昨天我只輸三瓶，今天怎么多了一瓶，你會(huì)怎么處理？

  建議：先夾住輸液管，回辦公室查下醫(yī)囑，了解情況后再去執(zhí)行，不能想當(dāng)然，隨口回答病人是醫(yī)生多開(kāi)了，為怕麻煩而執(zhí)行有疑問(wèn)的醫(yī)囑，要知道藥用到體內(nèi)后拿不出來(lái)。

  6.一老年心衰病人輸液，家屬要去辦事，要求你加快滴速盡快輸完，你怎么處理？

  提醒：不能答應(yīng)家屬的要求，要解釋不能加快輸液的原因與風(fēng)險(xiǎn)，交代家屬如果出去有事，一定要與值班護(hù)士聯(lián)系，我們會(huì)加強(qiáng)巡視。

  四、勞動(dòng)紀(jì)律

  當(dāng)你家里有事時(shí)，你是報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)還是自己私下與同事調(diào)班？

  提醒：任何情況下不得私自調(diào)班，有事可報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)調(diào)休。

  五、操作

  1.要做兩種藥物的皮試怎樣做？

  提醒：需要做兩個(gè)皮試時(shí)，要間隔15~20分鐘，不得在左右手同時(shí)做，以免萬(wàn)一發(fā)生過(guò)敏出現(xiàn)頭暈、胸悶時(shí)，不知道是哪種藥物。

  2.TAT陽(yáng)性時(shí)，你是報(bào)告醫(yī)生，還是囑咐病人去藥店購(gòu)買不需做皮試的破傷風(fēng)免疫球蛋白？

  提醒：先報(bào)告醫(yī)生，就算是要做脫敏試驗(yàn)有醫(yī)生在場(chǎng)，萬(wàn)一有緊急情況能一起處理，不可自行囑咐病人或家屬去外面購(gòu)買免試藥，一是貴，二是不知道安全性，存在醫(yī)療安全隱患。

  3.病人輸液過(guò)程中點(diǎn)滴不暢如何處理？

  建議：查找原因，是不是高度不夠？針頭斜面貼緊血管壁？回血堵塞？血管處痙攣？或者是針頭脫出到血管外了，再相應(yīng)采取措施。