瘢痕疙瘩是繼發(fā)于皮膚外傷或自發(fā)形成和過度生長的病理性瘢痕組織，其特點包括病變超過原始皮膚損傷范圍、持續(xù)性生長，外觀表現(xiàn)為高出皮膚表面，質(zhì)硬韌和充血的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊樣組織。瘢痕疙瘩是整形外科、燒創(chuàng)傷外科和皮膚科的常見病和多發(fā)病，也是一種臨床治療極其困難的難愈性疾病，具有治療抵抗和治療后高復發(fā)率的腫瘤類疾病的特征。

瘢痕疙瘩臨床治療中所觀察到的難愈和高復發(fā)等臨床特征，除了與該疾病本身的病理特點有關(guān)外，治療方法眾多、臨床治療經(jīng)驗不足和缺乏標準化臨床治療指南也是重要原因之一。

瘢痕疙瘩的總體治療原則：瘢痕疙瘩屬于良性皮膚纖維化疾病，在實施臨床治療前，需要與增生性瘢痕等疾病進行鑒別診斷，包括臨床表現(xiàn)與病理檢查，以防誤診。其中，隆突性皮膚纖維肉瘤類為一種生長緩慢、起源于皮膚并可擴展至皮下組織的局限性低度惡性的纖維肉瘤，外形與瘢痕疙瘩有一定的相似度，但在手術(shù)切除范圍等方面有著顯著的不同，需要給予準確的鑒別診斷。其他需要鑒別診斷的疾病還包括錯構(gòu)瘤、平滑肌肉瘤、梭形細胞腫瘤、皮膚癌、炎性肉芽腫和人工性皮炎等。在完成鑒別診斷的基礎(chǔ)上，需要根據(jù)患者年齡，瘢痕疙瘩的性質(zhì)、大小、解剖部位和分布情況，以及是否存在感染灶和影響功能等各方面因素進行綜合考慮，建立符合患者病情的治療方案。

患者年齡是決定治療方案的首要考量因素：在目前發(fā)表的所有國際指南中均未涉及這一重要的考量因素。隨著近年來對瘢痕疙瘩認識和治療技術(shù)的進展，抗腫瘤治療措施（如放化療等方法）已被廣泛用于瘢痕疙瘩的治療。鑒于瘢痕疙瘩的良性皮膚疾病以及不危及患者生命的特點，權(quán)衡治療效果和不良反應的利弊是決定選擇相關(guān)治療手段的首要考量因素。兒童與成人在對藥物耐受性、不良反應產(chǎn)生及治療措施對兒童發(fā)育所產(chǎn)生的影響等諸多方面存在巨大差異。例如，嬰兒或兒童患者，其造血系統(tǒng)及身體其他系統(tǒng)處于生長發(fā)育的重要階段，抗腫瘤化療藥物或放射治療均有可能導致不可逆的影響和不良反應，如發(fā)生再生障礙性貧血或被照射部位的骨骼停止發(fā)育等。為此，專家組達成一致的共識，即需要建立患兒獨特的瘢痕疙瘩治療方案并與成人的治療方案嚴格加以區(qū)分。考慮到兒童在16歲左右已經(jīng)基本完成身體發(fā)育過程，故專家組的共識是將16歲作為區(qū)分兒童和成年的分界年齡。原則上，對于小于16歲的患者按照兒童瘢痕疙瘩治療原則進行治療，一般不建議采用抗腫瘤化學藥物和放射治療。但在具體的實施過程中，也可以根據(jù)患兒年齡、化療藥物劑量或放射部位與劑量，以及病變嚴重程度的具體情況，對其他治療措施是否抵抗等因素進行綜合判斷，權(quán)衡治療與不良反應的利弊，并與兒科醫(yī)師密切配合開展相關(guān)的治療，盡可能避免相關(guān)不良反應和并發(fā)癥的出現(xiàn)。