一個從無到有的過程總是充滿著很多的障礙和曲折，沒有一項事物在產生到成熟的過程中是一帆風順的，腹腔鏡手術的發(fā)展過程也不例外。本文腹腔鏡腎上腺手術并發(fā)癥及其處理辦法做一淺談，準確的說應該是后腹腔鏡下腎上腺手術，因為此術式并不經過腹腔，如果經過腹腔則呈為經腹入路腎上腺手術。后腹腔鏡腎上腺手術的主要并發(fā)癥主要有出血、腹膜破裂、周圍重要臟器損傷等。

出血：所有的外科手術應該都是有出血的風險的，只是出血嚴重與否以及能否及時止住的問題。后腹腔鏡腎上腺的手術出血最常見的就是在分離腺體時導致的彌漫性出血，這種情況下不要慌張，如果腺體出血不嚴重則暫時不要處理。切記不要反復止血，因為腎上腺腺體較脆，腺體實質內為小血管網，若在原處反復止血這會加大損傷面積，從而導致更多的出血。如果腺體成功部分切除后，創(chuàng)面仍有少量滲血，可以給予止血紗布或流體膜一類的止血，防止引流管。還有一種出血為大出血，如將下腔靜脈不小心劃破，這種情況下如果在腔鏡下止血有困難，則不要猶豫耽誤時間，應該及時中轉開放，及時止血。

腹膜破裂：腹膜破裂本身并不可怕，而是由于腹膜破裂以后導致腹腔內充氣，從而導致我們人工建立的后腹腔空間縮小，導致腹腔鏡手術無法繼續(xù)進行，因此腹膜的完整性往往決定著后腹腔鏡手術能否繼續(xù)進行。腹膜的破裂往往是在建立Trocar時穿刺導致，有時候也是在切開腎周筋膜時誤傷所致。因此建議在直視下置入，對于初學者更時。有些患者既往有腹腔手術病史，導致內黏連較重，常常在分離時也會導致腹膜破裂。

周圍重要組織臟器損傷：在行腎上腺后腹腔鏡手術時，若為左側腎上腺則容易損傷胰尾。不光初學者，有些經驗豐富的主刀醫(yī)生也有切錯的時候，胰尾的位置和左側腎上腺接近，且外觀相似。右側腎上腺手術最容易損傷腔靜脈，導致嚴重的出血。雙側的腎上腺后上方均為腰肋三角，是胸腔薄弱的地方，若不小心分破則易發(fā)生氣胸或縱膈氣腫，影響患者呼吸，應立即停止充氣，若需要后續(xù)處理則給予胸腔閉式引流等措施。

其他一些并發(fā)癥為其他腹腔鏡手術也會出現的，如Trocar相關并發(fā)癥，如皮下氣腫等，輕微的皮下氣腫無需特殊處理，大面積嚴重的皮下氣腫則需要找出原因，并及時解決，最常見的原因是由于Trocar未成功進入腹膜后腔，而是只進入了皮下就進氣所致。這種情況在腎上腺腹腔鏡手術相對少見，因為腹膜后腔為人工建立，在放置Trocar前把肌層縫合，放置Trocar后再打結一般不會出現這種情況。