體格檢查是臨床醫(yī)生的基本功，但由于診斷時(shí)間緊迫，尤其是在門診診療活動(dòng)中，病人數(shù)量多，門診工作量大，單個(gè)病人相對(duì)診療時(shí)間短，對(duì)于新手而言，要在短時(shí)間內(nèi)完成必要地檢查，實(shí)屬不易，這就要求醫(yī)生熟練掌握相應(yīng)的臨床查體方法，根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)部位的查體操作。

腰骶部和髖部的病變?cè)谂R床診療中是比較多見的，常會(huì)引起疼痛、姿勢(shì)和步態(tài)異常的表現(xiàn)。對(duì)腰骶部和髖部的體格檢查也比較重要，首先對(duì)活動(dòng)范圍要有一定了解：胸椎-腰椎-骶椎屈曲范圍0~110°，或患者可以觸摸到足趾；腰椎伸展0~30°，旋轉(zhuǎn)0~20°；胸椎-腰椎-骶椎側(cè)向彎曲約30°；髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋0~40°，外旋0~60°；髖關(guān)節(jié)屈曲0~125°，伸展0~30°。腰骶部和髖部的特殊體格檢查見下：

1.腰椎小面關(guān)節(jié)碾磨檢查：患者直立，雙臂交叉胸前，檢查者雙手置于患者肩上，對(duì)脊椎施加向下的軸向力量，將患者腰椎伸展30°，向左及向右朝外旋轉(zhuǎn)。陽(yáng)性結(jié)果：在最大伸展和旋轉(zhuǎn)時(shí)，會(huì)引起腰椎的中軸部位疼痛。

2.Yeoman檢查：患者俯臥，膝關(guān)節(jié)彎曲，檢查者一手握住患者大腿遠(yuǎn)端前方，另一手固定對(duì)側(cè)髂嵴，將大腿向上拉，使髖關(guān)節(jié)伸展。陽(yáng)性結(jié)果：骶髂關(guān)節(jié)疼痛，提示骶髂關(guān)節(jié)功能障礙。

3.Gaenslen檢查：患者仰臥，對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)屈曲，同側(cè)臀部一部分離開臺(tái)面，檢查者將患者膝部向下壓，同時(shí)用力壓迫患者對(duì)側(cè)膝部，固定骨盆。陽(yáng)性結(jié)果：骶髂關(guān)節(jié)疼痛，提示骶髂關(guān)節(jié)功能障礙或小關(guān)節(jié)功能障礙。

4.Ober檢查：患者側(cè)臥，下方大腿最大屈曲，上方膝關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者握住患者踝部做被動(dòng)外展并伸展髖關(guān)節(jié)，使大腿與軀干呈一條直線，令其髖關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)收，陽(yáng)性結(jié)果：大腿在沿著身體中線方向平行移動(dòng)時(shí)，并不會(huì)下垂，提示闊筋膜張肌或髂脛束緊張。

5.Noble壓迫檢查：患者側(cè)臥，患側(cè)朝下，受檢側(cè)膝部在上屈曲90°，檢查者將拇指置于髂脛束位于脛骨外髁的部位，左膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲和伸展動(dòng)作，陽(yáng)性結(jié)果：當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲30°時(shí)，出現(xiàn)疼痛，提示髂脛束綜合征。

6.直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥，檢查者將患者一條腿從0°緩慢舉高到70°，陽(yáng)性結(jié)果：當(dāng)?shù)?0°~60°時(shí)，會(huì)出現(xiàn)疼痛和麻木感，并傳導(dǎo)到小腿。提示腰椎神經(jīng)根受到**。

7.Ely檢查：患者俯臥，檢查者將患者膝關(guān)節(jié)屈曲至小腿碰到臀部，并可將患者足跟推向臀部，女性角度4°~6°，男性角度6°~8°，陽(yáng)性結(jié)果：同側(cè)髖部屈曲，提示股直肌緊張或攣縮。

8.股神經(jīng)牽張檢查：患者俯臥膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者伸展患者髖部，陽(yáng)性結(jié)果：出現(xiàn)大腿前方或背部疼痛或麻木，提示股神經(jīng)受到**或腰椎神經(jīng)根病變。

9.Hoover征：患者仰臥，檢查者雙手呈杯狀捧住雙踝，令患者抬起一條腿，陽(yáng)性結(jié)果：如果患者并未伸展對(duì)側(cè)腿部，而是檢查者的對(duì)側(cè)手部施加壓力，提示患者配合檢查的依從性差。