該文章的研究目的為探討ChiariⅠ畸形的發(fā)病機(jī)制及手術(shù)療效。通過閱讀該篇文章發(fā)現(xiàn)，該研究目的總結(jié)不是太恰當(dāng)。本篇文章主要是研究后顱窩容積大小與ChiariⅠ畸形患者術(shù)后療效的關(guān)系。

比較后顱窩容積，選取門診或急診因頭痛等原因行頭顱薄層CT檢查的正?；颊?0例的后顱窩容積作為正常對(duì)照。通過比較ChiariⅠ畸形患者后顱窩容積小于正常對(duì)照組［(176.2±11.5)cm3vs(184.9±11.4)cm3，t=2.403，P=0.021］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將ChiariⅠ畸形患者按小腦扁桃體下疝程度分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度三組，后顱窩容積在Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度三組患者中無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

通過后顱窩減壓術(shù)后評(píng)估后顱窩容積與患者預(yù)后關(guān)系，發(fā)現(xiàn)術(shù)后癥狀消失組與癥狀改善組的后顱窩容積比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

作者實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)比較合理，首先發(fā)現(xiàn)ChiariⅠ畸形患者的后顱窩容積小于正常組，然后比較不同下疝程度的患者后顱窩大小是否存在差異，從而消除小腦扁桃體下疝程度產(chǎn)生的誤差。作者因?yàn)檠芯繉?duì)象少，沒有進(jìn)行區(qū)組間比較，可能會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。

另外作者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述的時(shí)候全部采用的是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行描述。作者沒有進(jìn)行數(shù)據(jù)的正態(tài)性檢驗(yàn)。如果數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布，就不能采用t檢驗(yàn)以及方差檢驗(yàn)。作者如果在文獻(xiàn)中進(jìn)行補(bǔ)充就更完善了。該項(xiàng)研究屬于臨床研究，作者應(yīng)該將所有研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行整理，制成表格呈現(xiàn)出來。

通過作者本次研究，發(fā)現(xiàn)ChiariⅠ畸形的形成可能與患者的后顱窩容積小有一定的關(guān)系。對(duì)于臨床采取后顱窩減壓術(shù)擴(kuò)大后顱窩以及枕大池的容積治療ChiariⅠ畸形提供一個(gè)依據(jù)。


點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：后顱窩容積與 Chiari Ⅰ畸形及其手術(shù)療效的關(guān)系。研究作者：馬志明， 王義榮， 馬俊。發(fā)表期刊：中國(guó)臨床研究 2018 年 9 月第 31 卷第 9 期 ：1264-1266。