ChiariⅠ型畸形又稱小腦扁桃體下疝畸形，是胚胎期異常發(fā)育引起的先天性疾病，常合并脊髓空洞癥、梗阻性腦積水，并導致顱、脊神經(jīng)等相關神經(jīng)結構損害。該篇文獻主要是研究3種手術治療方式治療ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞癥的療效。A組采取后顱窩小骨窗減壓+下疝小腦扁桃體處理+

第四腦室下端松解術，B組采取后顱窩常規(guī)減壓+小腦扁桃體下疝復位+脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術，C組采取大骨窗后顱窩減壓+小腦扁桃體下疝復位術。研究方法采取回顧性研究。

作者將3組患者術前年齡、性別、病程等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。作者術前比較有一點不足之處，作者沒有對脊髓空洞累積情況進行比較。如果研究對象不伴有脊髓空洞，那么如何采取脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術。比較脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術的療效，應該使兩組患者的脊髓空洞情況也具有可比性。

作者對3組患者出院時以及出院1年后的臨床總有效率進行比較，出院時3組總有效率差異沒有統(tǒng)計學意義，出院1年后總有效率差異有統(tǒng)計學意義。但是作者沒有比較任意兩組間總有效率的比較。另外近遠期療效采取好轉、穩(wěn)定、惡化3個標準，屬于等級資料，比較采取非參數(shù)性檢驗的方法進行比較，作者沒有進行比較。

作者對3組患者JOA評分、影像學參數(shù)變化與術前相比，3組患者出院時、出院1年后JOA評分均升高、脊髓空洞大小均降低，A組變化更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義。進行3組間統(tǒng)計學比較，都是與A組的比較情況。那么B組與C組治療效果是否具有差異并不能夠體現(xiàn)，也就是行脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術有沒有臨床意義，如果沒有意義就不進行該術式，反而增加患者負擔。

通過該項研究發(fā)現(xiàn)后顱窩小骨窗減壓+下疝小腦扁桃體處理+第四腦室下端松解術優(yōu)勢明顯，值得臨床應用。文章不足之處還有就是文章屬于臨床研究，沒有提供患者的詳細臨床資料，3種手術方式也沒有進行詳細介紹。

點評文獻：不同減壓術式治療 Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞 癥療效比較。文獻作者：**，李逢佳，姜宗飛。發(fā)表期刊：現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2018年，第24卷，第一期：1-3。