治癌癥防“三光一絕”
2013-02-02 15:34
閱讀:1825
來源:CMT
作者:網(wǎng)*
責任編輯:網(wǎng)絡
[導讀] 當今腫瘤治療現(xiàn)狀有很大一部分還是夏廷毅所說的“三光一絕”:錢花光,頭發(fā)掉光,白細胞殺光,癌細胞照長,生命步入“絕望”。往往,只有那些做不了手術、晚期轉移、走投無路的病人,才會把放療當作最后一根救命稻草“賭一把”。
2013年初剛剛發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示,我國腫瘤發(fā)病率約為312萬例,發(fā)病率無論男女,城市均高于農(nóng)村。從年齡段上看,40歲以上年齡組發(fā)病率快速升高,80歲年齡組達到最高,城市和農(nóng)村變化趨勢基本相同。每分鐘有6人被診斷為癌癥,有5人死于癌癥,人們一生中患癌概率為22%。其中,肺癌、胃癌、肝癌成為發(fā)病率和死亡率最高的癌癥,而乳腺癌、結直腸癌、宮頸癌也屬于高發(fā)癌癥。對于這個嚴重威脅國人健康的殺手,除了早期預防、篩查診斷外,如何有效治療才是決定這場“反恐戰(zhàn)爭”勝負的關鍵。對此,腫瘤學界權威專家、空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長夏廷毅說:“倡導科學的就診順序,才能避免患者的無辜與無助。”
早期診斷十分重要
在一些人眼里,癌癥等于絕癥。對此,中國抗癌協(xié)會理事長、中國工程院院士郝希山說:“有人認為得了腫瘤就等于死亡,這個概念是不對的。”預防癌癥分為兩種:一種是一級預防,即少發(fā)生或不發(fā)生腫瘤;另一種是二級預防,即早診早治。**以來,我國的腫瘤治愈率大有提高,早診斷、早治療,是提高腫瘤治愈率、延長生存率的最有效辦法。
手術之外兩個開創(chuàng)
夏廷毅教授介紹說,有一位不到40歲的肝癌晚期患者“拎著資料口袋到處找醫(yī)院”。到了空軍總院問診后,醫(yī)生不無遺憾地說:“你是該做的都做了,但該出的問題也都出了;本來一枚‘導彈’就可以全部解決的事,現(xiàn)在弄得敵人滿處跑(癌細胞擴散轉移),你說你虧不虧?”醫(yī)生所說的“導彈”,指的是現(xiàn)代放療。目前已有越來越多的證據(jù)表明,放療能達到和手術一樣的效果,且創(chuàng)傷和副作用更小。比如,胰腺癌診療規(guī)范(2011年版)里說,手術切除是胰腺癌的唯一可治愈手段,但實際上手術切除的5年生存率僅10%左右,而采用放療手段治療局限性胰腺癌的5年生存率達到17%。
當今腫瘤治療現(xiàn)狀有很大一部分還是夏廷毅所說的“三光一絕”:錢花光,頭發(fā)掉光,白細胞殺光,癌細胞照長,生命步入“絕望”。往往,只有那些做不了手術、晚期轉移、走投無路的病人,才會把放療當作最后一根救命稻草“賭一把”。
面對這樣的現(xiàn)狀,夏廷毅特別提出了“兩個開創(chuàng)”的學界最前沿的主體思想:開創(chuàng)非手術放射外科治療早期癌癥的新時代,開創(chuàng)以先進理念和現(xiàn)代放療技術為主導的晚期癌癥綜合治療新模式。
精確制導控制病灶
隨著醫(yī)學技術和先進設備的迅猛發(fā)展,放射治療早已進入“精確制導”的時代,劑量聚焦性越來越好,定位越來越準確,這也會給治療方式帶來不小的變化。過去因為放射精度差而不敢給予過高劑量,致使對癌細胞的打擊力度減弱;現(xiàn)在定位精準了,不但可以把放射線全部集中在腫瘤上進行大劑量攻擊,減少放射次數(shù),而且對周圍正常組織的保護更好,損傷更小。
“老百姓都知道治療頭疼、發(fā)燒的藥,卻不知道放療有最先進的γ刀、TOMO刀。”比如早期肺癌的TOMO放射治療,被夏廷毅概括為“短平快”:集中提高每次給予的放射劑量,縮短整個治療時間,以前10—15次的療程現(xiàn)在3—5次即可全部完成;同時,即使間隔頭發(fā)絲的距離,TOMO也不會“越界照射”,對患者的器官功能影響小,治療后的康復周期短。
癌癥的發(fā)生、發(fā)展過程是相對不變的,但治療手段卻是可以選擇的,不能手術并不代表就要放棄治療,很多早期腫瘤采用現(xiàn)代放療甚至可以根治。夏廷毅強調(diào),抗擊癌癥的重任是病灶的控制,而絕非僅僅停留在預防或姑息上。對于晚期病人,也可以選擇性放療聯(lián)合全身治療。
為解決患者“羅圈”跑科室,空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院特別開通“綠色通道”,以多學科聯(lián)合診療新模式為患者提供從檢查、診斷,到治療、預后隨訪多學科、一體化的綜合醫(yī)療服務。
防止癌癥誤區(qū)
現(xiàn)在社會上對癌癥這種疾病有不正確認識的人占了一定比例。有人甚至認為,“癌癥性格”一定患癌癥、低焦油含量的煙草危害低等。中國抗癌協(xié)會表示,這些都是對癌癥發(fā)生因素的誤解。
中國抗癌協(xié)會副秘書長劉端祺說,社會上一直有“癌癥性格”的說法。其實,單純從性格上來認定某個人一定得癌癥,這種評判是不科學的。沒有哪種固定的性格是注定要患癌癥的。不過,日常生活中確應注意及時疏解壓力和不良情緒,保持心理健康。適當進行體育鍛煉也有利于疏解壓力,還可以增加免疫力,有助于遠離癌癥。
醫(yī)學專家提出,吸煙人群更容易患肺癌等疾病。有人認為,吸低焦油含量的煙草可減低危害。對此,中國抗癌協(xié)會科普宣傳部部長、首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任支修益說,低焦油煙也不能減低致癌率。煙草中含有69種致癌物質,焦油只是其中一種,對呼吸系統(tǒng)、心臟等都有危害。