資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 肺癌篩查評(píng)分有助識(shí)別患肺癌的 COPD 患者

肺癌篩查評(píng)分有助識(shí)別患肺癌的 COPD 患者

2015-03-02 18:21 閱讀:1267 來(lái)源:丁香園 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無(wú)涯
[導(dǎo)讀] 肺癌篩查項(xiàng)目的難點(diǎn)在于患者的選擇。有研究表明,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者是肺癌(LC)的高發(fā)人群,而且 LC 是 COPD 患者主要的死亡原因,這提示在 COPD 人群中篩查肺癌患者,可以提高癌癥預(yù)測(cè)的選擇標(biāo)準(zhǔn)。

    肺癌篩查項(xiàng)目的難點(diǎn)在于患者的選擇。有研究表明,慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者是肺癌(LC)的高發(fā)人群,而且 LC 是 COPD 患者主要的死亡原因,這提示在 COPD 人群中篩查肺癌患者,可以提高癌癥預(yù)測(cè)的選擇標(biāo)準(zhǔn)。

    為此西班牙納瓦拉大學(xué)呼吸科的 Torres 等人開(kāi)展了一項(xiàng)研究,發(fā)現(xiàn) COPD 肺癌篩查評(píng)分有助識(shí)別 COPD 中的肺癌患者。該研究結(jié)果與近期發(fā)表在 AJRCCM 雜志上。

    研究納入了美國(guó)匹茲堡肺癌篩查研究(PluSS)和西班牙 Pamplona 肺癌早期篩查項(xiàng)目(P-IELCAP) 中的研究數(shù)據(jù)。選擇 PluSS 中的數(shù)據(jù)來(lái)制定 COPD 肺癌篩查評(píng)分(COPD-LUCSS),隨后采用 P-IELCAP 中的數(shù)據(jù)對(duì)其效力進(jìn)行驗(yàn)證。

    PluSS 中,受試者為 2002 年 1 月 -2005 年 4 月登記的患者,年齡在 50-79 歲之間,當(dāng)前或既往吸煙至少 12.5 包·年,無(wú)肺癌病史,由 3 位專業(yè)閱片者定量評(píng)估 LDCT 上肺氣腫影像學(xué)特征,并對(duì)肺氣腫的存在和嚴(yán)重程度進(jìn)行視覺(jué)評(píng)分。

    P-IELCAP 中,受試者在 2001 年 9 月至 2013 年 3 月入選,包括現(xiàn)在或曾經(jīng)吸煙 >10 包年的 40 歲以上患者,無(wú)肺癌癥狀,受試者均行 LDCT 和肺功能檢查,由 2 位胸部影像學(xué)專家閱片評(píng)估肺氣腫情況。

    氣流阻塞定義按照 GOLD 標(biāo)準(zhǔn):吸入 400ugr 沙丁胺醇后 FEV1/FVC<0.70.

    兩項(xiàng)研究中只有肺功能符合 COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群納入現(xiàn)在的研究。研究者通過(guò)電話訪問(wèn)和郵寄問(wèn)卷、回顧醫(yī)療記錄,包括影像,影像研究報(bào)告,肺活檢過(guò)程報(bào)告,病理報(bào)告和死亡證明等更新患者隨訪資料。隨訪時(shí)間至肺癌診斷后數(shù)月。

    研究發(fā)現(xiàn),PluSS 人群肺癌診斷率高。P-IELCAP 人群女性比例偏低,吸煙包年數(shù)少,戒煙者更多,戒煙時(shí)間更長(zhǎng),F(xiàn)EV1% 更高,在 GOLD stages I+II 比例更高,LDCT 上肺氣腫少見(jiàn)。在年齡、吸煙比例和肺癌家族史方面兩組人群相同。

    COPD-LUCSS 所包含的預(yù)測(cè)變量(年齡大于 60 歲,BMI<25kg>60 包年,LDCT 發(fā)現(xiàn)肺氣腫)均與肺癌診斷相關(guān)。COPD-LUCSS 評(píng)分為 0-10 分,0-6 分為低風(fēng)險(xiǎn),7-10 分為高風(fēng)險(xiǎn)。Cox 回歸分析提示,高風(fēng)險(xiǎn)的患者肺癌發(fā)生率是低風(fēng)險(xiǎn)患者的 3.5 倍。

    研究中開(kāi)發(fā)的肺癌篩查評(píng)分(COPD-LUCSS),對(duì)于參加肺癌篩查項(xiàng)目的 COPD 患者是一個(gè)很好的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工具,確定了肺癌危險(xiǎn)分層,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的識(shí)別可以早期發(fā)現(xiàn) COPD 中的肺癌患者,并可能會(huì)減低患者死亡率。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved