觀察性研究提示，延長每周透析總時間能改善患者的生活質(zhì)量、生存率和一系列臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

    然而，這一治療可能存在的損害還存在一些爭議。

    來自多倫多大學(xué)的 Chan 教授及其團(tuán)隊(duì)在第 35 屆美國腎臟病年會（ASN）的透析分會場上匯報(bào)了他們的一項(xiàng)研究成果，他們發(fā)現(xiàn)延長每周透析時間對患者的生活質(zhì)量沒有影響和改善，但確實(shí)對包括血壓在內(nèi)的其它指標(biāo)有積極影響。

    Chan 教授等在澳大利亞、加拿大、中國和新西蘭的 40 家中心進(jìn)行了這項(xiàng)多中心的臨床試驗(yàn)。在 100 例患者的延長透析組中，目標(biāo)是每周至少透析 24h 持續(xù) 12 個月。在 100 例標(biāo)準(zhǔn)透析組中，目標(biāo)是每周透析 10-15h.參加者每周需要至少透析 3 次，但對透析頻率，透析時長或透析地點(diǎn)沒有其它限制。

    主要結(jié)局是通過歐洲 QOL 五維問卷調(diào)查（EQ-5D）測定從基線到 12 個月患者的生活質(zhì)量變化，每隔 3 個月進(jìn)行一次盲審。次要結(jié)局包括生存率，心血管事件，其它生活質(zhì)量測定，生物和血液替代指標(biāo)變化，血管通路的安全性，使用 EQ-5D 問卷調(diào)查后的成本實(shí)用效益。

    研究發(fā)現(xiàn)

    1. 基線時，參加者的平均年齡是 52 歲，平均每周透析時長是 13.9h.延長透析組和標(biāo)準(zhǔn)透析組中男性患者均多于女性。

    2. 在第 12 個月研究結(jié)束時，延長透析組和標(biāo)準(zhǔn)透析組兩組患者較基線時的生活質(zhì)量測定指標(biāo)沒有差異。

    延長透析組和標(biāo)準(zhǔn)透析組的平均每周透析時長分別為 22.1h 和 14.2h.延長透析組對目標(biāo)透析時長的依從性（74.2%）差于標(biāo)準(zhǔn)透析組（ 94.5%）。

    3. EQ-5D 精神評分在兩組之間沒有差異，但是兩組之間身體評分的差異更有利于延長透析組。

    4. 雖然延長透析組患者使用的降壓藥種類有所減少，但在第 12 個月時兩組患者的收縮壓并沒有差異。

    5. 延長透析組與標(biāo)準(zhǔn)透析組患者相比，血紅蛋白水平較高，血鉀和血磷水平較低，需要的紅細(xì)胞生成**劑劑量較低。

    6. 延長透析組的死亡病例較標(biāo)準(zhǔn)透析組多，但是心血管事件和血管通路事件在兩組之間相似。兩組中均沒有顯著嚴(yán)重的不良事件發(fā)生。

    臨床意義

    基于上述數(shù)據(jù)，Chan 教授及其同事認(rèn)為延長透析時間和提高生活質(zhì)量沒有關(guān)系。

    但是，對有些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如血紅蛋白，血鉀，血磷等）和血壓水平控制有積極影響。