香港公立醫(yī)院在管理醫(yī)生開“大處方”時(shí)有何良策？香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院藥理及藥劑學(xué)助理教授陳慧賢博士表示，主要分醫(yī)藥分離、多重監(jiān)管和嚴(yán)格處罰三大招數(shù)。

    香港的公立醫(yī)院和診所統(tǒng)一歸醫(yī)院管理局管轄。香港醫(yī)院管理局發(fā)言人表示，醫(yī)管局的撥款均來(lái)自特區(qū)**，公立醫(yī)院醫(yī)生采取統(tǒng)一的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，按資歷劃分等級(jí)對(duì)應(yīng)薪酬。
 

    醫(yī)生工資固定公開透明，跟開藥多少無(wú)關(guān)；而公立醫(yī)院的藥品采用中央采購(gòu)制度，藥廠對(duì)醫(yī)生用藥也不產(chǎn)生影響。醫(yī)生開藥不受薪酬和藥廠影響，這從根本上遏制了“大處方”滋生的誘因。
    
    此外，由于公立醫(yī)院面臨的患者多、輪候時(shí)間長(zhǎng)和醫(yī)管局費(fèi)用制約等因素，醫(yī)生不僅不會(huì)想著多開藥、多檢查，反而可能會(huì)因?yàn)?ldquo;不必要的治療程序和處方”而承受壓力。

    除了醫(yī)藥分離，香港公立醫(yī)院還有藥方審核機(jī)制，藥劑師和藥事委員會(huì)就是最重要的環(huán)節(jié)。

    藥劑師是香港公立醫(yī)院防止醫(yī)生濫開處方的把關(guān)人。雖然醫(yī)生擁有開藥用藥權(quán)，但配藥則由藥劑師負(fù)責(zé)。藥劑師配藥時(shí)，會(huì)核實(shí)藥方，指導(dǎo)患者用藥。雖然藥劑師不會(huì)干預(yù)醫(yī)生藥方，但在藥物劑量、使用等方面都會(huì)積極提供專業(yè)意見(jiàn)。公立醫(yī)院的藥事委員會(huì)還會(huì)定期檢查每種藥物的用量是否偏離正常范圍。藥房也會(huì)定期公布藥品的使用數(shù)據(jù)，供各部門檢查。

    香港醫(yī)生所開的處方上，會(huì)清楚寫明病人姓名、藥物名稱、劑量、服用方法和應(yīng)注意事項(xiàng)，同時(shí)病人也有權(quán)知道處方藥物的名稱、效用及可能產(chǎn)生的副作用。如果病人對(duì)處方有疑問(wèn)，還可以向醫(yī)院管理局或衛(wèi)生署提出投訴。

    此外，法律的威懾也讓醫(yī)生不敢開大處方。

   香港公立醫(yī)院醫(yī)生是**財(cái)政供養(yǎng)人員，如果濫開藥方就涉嫌公職人員行為失當(dāng)罪，將被警方或廉政公署調(diào)查。按照香港法例《刑事訴訟程序條例》，違者最高可被判處監(jiān)禁7年及罰款。一旦觸犯刑律，公立醫(yī)院醫(yī)生不但鐵飯碗不保，相應(yīng)的退休金福利也一并被取消，可謂名譽(yù)前途盡毀，得不償失。