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心臟代謝危險因素集約化管理有利于房顫癥狀減輕

2013-12-02 10:16 閱讀:1206 來源:丁香園 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 肥胖是房顫的危險因素之一。體重減輕和心臟代謝危險因素的控制是否能降低房顫負(fù)荷尚不清楚。來自澳大利亞最新的一項(xiàng)研究表明風(fēng)險因素集約化管理體重降低能減輕房顫負(fù)荷和癥狀嚴(yán)重性,有益于心臟重塑,相關(guān)結(jié)果發(fā)表在《JAMA》上。

  肥胖是房顫的危險因素之一。體重減輕和心臟代謝危險因素的控制是否能降低房顫負(fù)荷尚不清楚。來自澳大利亞最新的一項(xiàng)研究表明風(fēng)險因素集約化管理體重降低能減輕房顫負(fù)荷和癥狀嚴(yán)重性,有益于心臟重塑,相關(guān)結(jié)果發(fā)表在《JAMA》上。

  研究要點(diǎn):

  1.肥胖是心房顫動發(fā)病的主要危險因素之一。

  2.體重減輕和心臟代謝危險因素對房顫負(fù)荷的影響尚不清楚。

  3.研究表明,體重減輕有助于降低房顫負(fù)荷和癥狀的嚴(yán)重性。

  該研究為在澳大利亞阿德萊德開展的2010年6月到2011年12月之間的單一中心、部分雙盲、隨機(jī)控制研究,受試人群為超重和患有交感神經(jīng)房顫的肥胖門診患者(N=150)。對這些患者的中位隨訪時間為15個月。

  試驗(yàn)干預(yù)方式為,將患者隨機(jī)分配到體重管理組(干預(yù))或一般生活方式管理組(對照)。兩組均行心臟代謝危險因素的集約化管理。

  主要評價指標(biāo)是房顫嚴(yán)重程度量表分?jǐn)?shù):癥狀負(fù)荷和癥狀的嚴(yán)重性。從基線水平到15個月,每三個月檢測一下評分。次要評價指標(biāo)是通過7天Holter檢測的房顫發(fā)作總次數(shù)和累計時間、超聲心動圖左心房面積、室間隔厚度。

  結(jié)果顯示,篩選的248例患者中,150人被隨機(jī)分組,每組75人,并接受隨訪觀察。與對照組相比,干預(yù)組在體重、房顫負(fù)荷癥狀評分、嚴(yán)重性評分、發(fā)作次數(shù)和累計時間方面明顯降低。此外,干預(yù)組和對照組室間隔厚度(1.1和0.6毫米)、左心房下面積(3.5和1.9平方厘米)降低。

  最后得出如下結(jié)論,風(fēng)險因素集約化管理體重降低能減輕房顫負(fù)荷和嚴(yán)重性,有益于心臟重塑。這些發(fā)現(xiàn)支持房顫管理方面體重和風(fēng)險因素的直接療效。

  研究背景

  房顫在美國是高發(fā)病,預(yù)計到2050年,房顫患者將有1200萬到1500萬。在美國,每年房顫的直接經(jīng)濟(jì)損失估計有60億。雖然人口老齡化是一個重要的促進(jìn)因素,肥胖可能占患病率增加的一個相當(dāng)大的比例。

  肥胖與舒張功能障礙、全身炎癥前狀態(tài)、自主神經(jīng)張力異常和心房擴(kuò)大有關(guān),這些變化能促進(jìn)心律失常的發(fā)生。此外,研究證實(shí)脂肪儲存與房顫發(fā)生有關(guān)。最近研究表明肥胖對心房基質(zhì)有直接作用。


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