您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 少量飲酒也增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)
11月2日《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示,即使每周只飲3~6杯紅酒,罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
既往研究均顯示,酒精攝入量與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間呈線性劑量-反應(yīng)關(guān)系,但支持證據(jù)主要來自飲酒較頻繁、量較大的女性,而尚不明確這種線性關(guān)系是否也適用于少量飲酒者。為此,哈佛醫(yī)學(xué)院布里格姆婦女醫(yī)院的Wendy Y. Chen博士及其同事分析了美國(guó)護(hù)士健康研究(NHS)的數(shù)據(jù)。
NHS從1976年開始招募年齡30~55歲的注冊(cè)護(hù)士,每2年進(jìn)行1次問卷隨訪以更新危險(xiǎn)因素和疾病信息。Chen博士等人分析了1980年(首次評(píng)估酒精攝入情況)至2008年期間的研究數(shù)據(jù),共涉及74,854名受試者。共有7,690名受試者被診斷為侵襲性乳腺癌。
結(jié)果顯示,與不飲酒的女性相比,飲酒者哪怕只少量飲酒,其乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)也輕度但顯著增加,相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)(RR)為1.15。風(fēng)險(xiǎn)隨著酒精攝入量的增加而上升,每日攝入至少30 g酒精(相當(dāng)于2份酒)的女性的RR值為1.51。每日酒精攝入量每增加10 g,乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)即上升10%。
年輕時(shí)和中老年時(shí)期飲酒均與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān),累計(jì)酒精攝入量與風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)最強(qiáng)。這一發(fā)現(xiàn)提示,一生中的累計(jì)酒精暴露量比特定時(shí)期的飲酒量可能更重要。
該研究中未發(fā)現(xiàn)酒的種類(如啤酒、紅酒或烈酒)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的影響存在差異。乳腺癌雌激素受體狀態(tài)、組織學(xué)類型(導(dǎo)管癌或小葉癌)似乎也不影響酒精攝入量與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。
研究者稱,飲酒增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的確切機(jī)制尚不清楚,但很可能與酒精對(duì)循環(huán)中雌激素水平的影響有關(guān)。酒精可通過增強(qiáng)芳香酶活性、抑制肝對(duì)雄激素的分解代謝或影響腎上腺激素的生產(chǎn),而提高絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性的血液雌激素水平。此外,酒精還可增強(qiáng)乳腺組織對(duì)雌激素的敏感性。
這項(xiàng)研究的局限性在于受試者以白人女性為主,但研究者指出,現(xiàn)有數(shù)據(jù)提示飲酒與乳腺癌的關(guān)聯(lián)不存在種族差異。他們總結(jié)認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)權(quán)衡與少量飲酒相關(guān)的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)與心血管獲益,作出個(gè)體化的最佳選擇。
加拿大多倫多婦女研究所的Steven A. Narod博士在隨刊述評(píng)中指出,這項(xiàng)研究使我們必須思考:絕經(jīng)女性是否應(yīng)停止飲酒。“雖然對(duì)于乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)較高的部分女性而言,戒酒似乎更安全,但迄今尚無證據(jù)表明戒酒可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。而且,放棄偶爾小飲的習(xí)慣就會(huì)失去心血管獲益,可能得不償失。”這些問題可能會(huì)成為今后研究的主題。
原文地址:http://portal.elseviermed.cn/107/8027/
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