醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是醫(yī)改的重要舉措之一。然而據(jù)調(diào)查，目前，各地注冊(cè)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，真正流動(dòng)起來(lái)的比例僅有10%~20%。衛(wèi)計(jì)委派駐公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市昆明市聯(lián)絡(luò)員倪白云教授總結(jié)認(rèn)為，五大羈絆擋住了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的腳步。

    倪白云所說(shuō)的五大羈絆是：工作單位（第一注冊(cè)地點(diǎn)）的日常工作，包括門(mén)診、病房、教學(xué)、科研、帶教等，完成之后難有余力，醫(yī)師沒(méi)有時(shí)間、精力和體力去第二、第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)工作；相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)規(guī)定，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)必須獲得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，也給辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)帶來(lái)難度；公立醫(yī)院的專家都經(jīng)其所在醫(yī)院多年精心培養(yǎng)，培養(yǎng)成本很高，在目前的體制機(jī)制下，醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展，還要靠醫(yī)務(wù)人員通過(guò)“為更多的病人提供服務(wù)和為病人提供更多的服務(wù)”，公立醫(yī)院法人不愿意將自己培養(yǎng)的人才放出去共享，怕病人流失，怕人才丟失；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)心在第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開(kāi)展診療活動(dòng)后，病人的后續(xù)診療不能保證，存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的負(fù)責(zé)人也擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后處理相當(dāng)復(fù)雜，積極性不高；醫(yī)師到第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開(kāi)展診療服務(wù)的補(bǔ)償，包括交通費(fèi)、食宿費(fèi)等沒(méi)有具體規(guī)定，一些專家自己貼錢(qián)下基層，不利于調(diào)動(dòng)其積極性。

    倪白云認(rèn)為，必須針對(duì)上述現(xiàn)實(shí)問(wèn)題一一提出解決方案，才能讓醫(yī)師真正流動(dòng)起來(lái)，使基層患者就近得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，也為非公立醫(yī)院發(fā)展提供人才技術(shù)支撐。